41歲備孕一年終於成功懷孕：輸卵管問題加高泌乳血症點樣突破？田平君主任分享高齡備孕關鍵
發布時間：2026-05-21 發布者：深圳怡康醫院41歲備孕一年終於成功懷孕：輸卵管問題加高泌乳血症點樣突破？田平君主任分享高齡備孕關鍵
對好多40+女性嚟講，備孕從來唔止「計排卵日」咁簡單。尤其當月經亂、內分泌失衡、甚至輸卵管出現問題時，唔少人試極都懷唔到，心理壓力亦會愈來愈大。
41歲嘅車女士（化名）就曾經歷過呢段低潮。結婚後一年一直無避孕，但肚皮始終無動靜，去到後期甚至開始懷疑自己係咪「無機會再懷孕」。後來經朋友介紹，到深圳求診，最終經過系統化檢查同針對性治療，成功順利誕下健康BB。
今次名醫專欄，我哋邀請到婦科與生殖健康領域臨床經驗豐富嘅田平君主任，分享高齡備孕常見問題，以及點樣提高自然懷孕成功率。
一年未孕先發現：原來唔止年齡問題
車女士最初以為，41歲懷孕困難係正常現象。
「我一直以為係自己年紀大，所以無咁易有。之前都有試過飲中藥、調身體，但都一直無消息。」
直到後來做詳細檢查，先發現其實問題唔只一個。
經檢查後發現：
泌乳素水平偏高（高泌乳血症）
一側輸卵管通而不暢
排卵功能不穩定
黃體功能偏弱
田平君主任指出，其實臨床上好多「備孕一年以上未成功」個案，背後往往係多種因素同時存在。
「尤其40歲以上女性，卵巢功能開始下降，但如果同時再有內分泌問題、輸卵管炎症或者排卵異常，自然受孕難度會再提高。」
高泌乳血症係咩？好多女性一直無發現
好多香港女性第一次聽到「高泌乳血症」都會覺得陌生。
其實泌乳素（Prolactin）係由腦下垂體分泌，主要負責乳汁分泌。不過當泌乳素過高時，會影響排卵功能，甚至導致月經失調。
常見症狀包括：
月經週期混亂
排卵異常
胸部脹痛
非哺乳期乳頭分泌
備孕困難
不過田主任亦提醒，部分患者係「完全無症狀」。
「有啲人月經睇落正常，但其實排卵質素已經受影響，所以好多時都係備孕失敗後先發現。」
根據《中國高泌乳素血症診療指南》資料顯示，高泌乳血症係女性不孕常見內分泌原因之一，約佔排卵障礙病例中的一定比例。
輸卵管通而不暢，比完全堵塞更容易被忽略
車女士另一個問題，就係輸卵管通而不暢。
唔少女性以為輸卵管只分「通」同「塞」，但實際上仲有一種情況係：
表面通，但功能變差
例如：
輸卵管蠕動能力下降
黏連
炎症後遺症
傘端拾卵功能變差
即使精子同卵子有機會遇到，都未必容易自然受孕。
田主任表示：
「部分患者造影顯示係通，但備孕幾年都無結果，呢類情況通常會再評估輸卵管功能，而唔係單睇有無堵塞。」
41歲備孕，醫生最關注唔止AMH
而家好多女性一講高齡備孕，就會即刻問：
「我AMH低唔低？」
但田主任認為，單靠AMH其實唔足夠。
高齡備孕評估通常包括：
卵巢功能評估
AMH
基礎卵泡數量
性激素六項
排卵功能
排卵監測
黃體功能
輸卵管檢查
輸卵管造影
超聲評估
子宮環境
子宮內膜厚度
子宮息肉
男方精液檢查
臨床上其實有部分不孕原因來自男方。
「好多夫婦只集中檢查女性，但實際上男性因素亦佔不孕原因相當比例。」
點樣制定治療方案？車女士個案重點喺「分階段調理」
由於車女士屬於高齡備孕，加上同時存在內分泌與輸卵管問題，所以團隊無選擇單一治療，而係採用分階段方案。
第一階段：控制泌乳素水平
先透過藥物調整內分泌，恢復較穩定排卵週期。
第二階段：改善輸卵管環境
配合消炎與盆腔調理，減少輸卵管功能受影響情況。
第三階段：監測排卵時間
透過超聲波追蹤排卵，提高同房時機準確度。
第四階段：黃體支持
排卵後進行黃體功能支持，幫助胚胎著床。
經過數月調理後，車女士最終成功自然懷孕，並順利誕下健康BB。
香港與深圳備孕檢查，有咩分別？
近年愈來愈多香港女性北上做婦科與備孕檢查，其中一個原因係：
檢查流程相對集中
部分深圳醫療機構可以同日完成：
抽血
超聲波
排卵監測
輸卵管造影
醫生評估
相對節省時間。
而喺香港，部分專科檢查可能需要分開預約。
不過田主任提醒：
「最重要唔係邊度做，而係有無完整評估同持續跟進。」
高齡女性備孕，唔建議無限期自己等
根據世界衛生組織（WHO）對不孕定義：
35歲以下：規律同房一年未孕
35歲以上：半年未孕建議檢查
尤其40歲以上女性，由於卵巢功能下降速度較快，更加唔建議長時間自行等待。
田主任表示：
「好多患者以為再等下、再調理下就會自然有，但其實年齡對卵子質素影響係持續下降。」
備孕期間，醫生通常會建議改善幾個生活習慣
雖然唔係所有問題都可以單靠生活調理解決，但以下因素的確會影響懷孕機率：
保持規律作息
長期熬夜可能影響內分泌與排卵。
控制體重
過瘦或肥胖都可能影響荷爾蒙。
減少高壓狀態
長期精神緊張可能干擾排卵週期。
戒煙酒
吸煙與酒精可能影響卵子質素。
適量運動
有助改善代謝與血液循環。
田平君主任提醒：高齡唔等於無機會，關鍵係及早找出原因
臨床上其實有唔少40+女性成功懷孕案例。
不過田主任認為，最重要係：
唔好盲目拖延
唔好只靠網上偏方
應先做系統化評估
「有啲患者問題其實可以改善，但因為太遲處理，最後錯過最佳時間。」
對於備孕超過半年至一年仍未成功嘅女性，尤其伴隨月經異常、經痛、流產史或盆腔炎病史，更建議及早進行專業檢查。
常見問題 FAQ
41歲仲有機會自然懷孕嗎？
有機會，但懷孕率會隨年齡下降。建議盡早做卵巢功能、排卵與輸卵管評估。
高泌乳血症一定要做手術嗎？
未必。大部分患者可先透過藥物控制泌乳素水平，實際方案需由醫生評估。
輸卵管通而不暢可以自然懷孕嗎？
部分患者仍可自然受孕，但懷孕機率可能下降，需要評估輸卵管功能與炎症情況。
備孕幾耐未成功應該檢查？
35歲以上女性一般建議半年未孕就可考慮檢查；40歲以上通常不建議長時間等待。
香港人北上做備孕檢查多嗎？
近年有增加趨勢，部分人會考慮檢查流程、時間安排及費用因素，但最重要仍然係醫療團隊經驗與後續跟進。
