38歲備孕2年終於迎來好孕：洪女士輸卵管重度不暢合併多囊、子宮內膜炎，匡淑杰主任團隊助力圓夢
發布時間：2026-09-14 發布者：深圳怡康醫院名醫專欄｜38歲備孕2年終於迎來好孕：洪女士輸卵管重度不暢合併多囊、子宮內膜炎，匡淑杰主任團隊助力圓夢
「已經備孕兩年，試過唔少方法，點解仲係未有消息？」
對於38歲的洪女士來說，這段備孕路並不容易。兩年時間裡，她曾經在外院求診，但一直未能順利懷孕。來到深圳怡康醫院後，進一步生育力評估發現，她並不是單一因素影響受孕，而是同時存在輸卵管重度不暢、多囊卵巢綜合徵及子宮內膜炎等問題。
經匡淑杰主任團隊評估後，按照具體情況進行針對性助孕管理、排卵促排及備孕指導。如今洪女士已經懷孕20周，近期四維超聲檢查順利通過，這份遲來的好孕，終於等到了。
這個案例值得關注的地方，不只是「成功懷孕」，而是38歲、備孕兩年，以及多個生育因素同時存在時，點樣先可以更加有方向地處理。
38歲備孕2年仍未孕，為什麼不能只等？
從醫學角度來講，女性年齡本身就是評估生育力的重要因素。美國生殖醫學會（ASRM）指出，女性年齡是影響自然受孕能力的重要預測因素；35歲或以上人士，如果規律無避孕性生活6個月仍未懷孕，一般已建議開始進行生育評估，而不是繼續單純等待。
洪女士已經38歲，而且備孕達2年，從時間上已經符合需要進一步評估的情況。
世界衞生組織亦指出，女性不孕可能涉及卵巢、子宮、輸卵管及內分泌等不同因素，有時更可能是多個因素同時存在。
所以，對於35歲以上、備孕時間較長仍未孕的女性，真正重要的問題往往不是「再試幾個月」，而是：
究竟是哪一個環節出了問題？有沒有幾個因素同時影響？
洪女士的情況：三個因素一起出現
1. 輸卵管重度不暢，可能影響精卵相遇
輸卵管是精子與卵子相遇、受精卵運輸的重要通道。
如果輸卵管存在明顯阻塞、黏連或通暢程度受到影響，精卵相遇的機會可能下降，亦會影響自然受孕。
ASRM在不孕症評估中將輸卵管通暢度列為重要檢查項目，常見評估方法包括輸卵管造影（HSG）或超聲相關檢查。
需要注意的是，「輸卵管不暢」並不等於所有人都必須接受手術，更不是一看到檢查結果就可以直接決定治療方案。
醫生通常還要結合年齡、輸卵管具體病變位置、是否存在盆腔黏連、卵巢功能、男方精液情況及備孕時間等因素綜合判斷。
2. 多囊卵巢綜合徵，可能影響排卵
多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡女性常見的內分泌代謝疾病之一，也是排卵障礙的常見原因。
有些多囊女性並不是完全不能排卵，而是排卵時間不規律、排卵次數減少，令自然受孕變得更加困難。
ASRM指出，排卵障礙在女性不孕因素中佔有重要比例，而PCOS是常見原因之一。
因此，對於多囊合併備孕困難的女性，臨床上會根據月經週期、排卵情況及其他生育因素制定方案，而不是單純看「有沒有多囊」這一個診斷。
3. 子宮內膜炎，也需要納入整體評估
洪女士同時被發現存在子宮內膜炎。
對備孕女性來講，子宮腔環境是另一個不能忽略的部分。當輸卵管、排卵及子宮內膜等因素同時存在時，如果只處理其中一項，未必能完整反映整體生育狀況。
世界衞生組織最新不孕症指南亦將排卵障礙、輸卵管疾病及子宮腔相關問題列為不孕症診斷及治療的重要範疇。
匡淑杰主任團隊如何處理？重點不是「一招制勝」
根據洪女士的案例，團隊在完成相關評估後，並不是單純針對某一個問題處理，而是根據她38歲、備孕2年及多因素並存的情況，進行針對性助孕管理。
其中包括：
第一步：明確影響生育的主要因素
先了解輸卵管情況、排卵狀態及子宮內膜相關問題，再結合年齡及備孕歷史進行綜合判斷。
第二步：針對排卵問題進行促排管理
對於存在排卵障礙的女性，醫生會按照具體情況考慮促排卵等治療方式，再配合週期監測，把握排卵時機。
對PCOS患者而言，促排方案需要根據個人情況制定。2023年國際PCOS循證指南指出，在沒有其他不孕因素的特定PCOS排卵障礙患者中，來曲唑可作為一線藥物促排選擇；但如果同時存在輸卵管問題等其他因素，治療策略便需要個別評估，而不能直接套用單一方案。
第三步：配合備孕指導及週期管理
促排並不代表一定會懷孕，真正需要注意的是整個週期的監測與配合，包括排卵情況、受孕時機，以及其他影響因素的同步處理。
洪女士最終在團隊管理下成功懷孕，目前已孕20周，四維超聲檢查亦順利通過。
這是她個人的治療結果，並不能代表所有38歲、多囊或輸卵管不暢人士都會在相同時間內懷孕。
對香港女性來講，38歲備孕最容易忽略什麼？
不少香港女性工作節奏快，結婚、生育年齡較以前延後，真正開始備孕時可能已經35歲以上。
如果已經備孕半年至一年仍未成功，尤其本身有月經不規律、疑似多囊、輸卵管疾病、盆腔手術史或其他婦科問題，就不建議只靠計排卵日繼續等。
比較完整的生育評估通常包括：
女性排卵及月經週期情況
子宮及卵巢超聲檢查
輸卵管通暢度評估
必要時評估子宮腔情況
根據需要檢查卵巢儲備及相關內分泌指標
男方精液分析
ASRM亦建議，當男方參與生育時，男女雙方應同步進行評估，避免只檢查女性而忽略男性因素。
洪女士的故事，真正值得參考的是「先找原因，再談懷孕」
「38歲」並不等於沒有機會，但同樣不代表可以無限期等待。
洪女士備孕兩年後才進一步發現，原來同時存在輸卵管重度不暢、多囊及子宮內膜問題。對她而言，真正的轉折點並不是某一種「神奇方法」，而是重新梳理影響生育的因素，再按照檢查結果進行針對性管理。
目前洪女士已經孕20周，四維檢查順利通過。對於一路走過兩年備孕歷程的她而言，這個結果無疑是一個重要的階段性里程碑。
如果你本身已經35歲以上，而且備孕半年仍未成功，與其反覆「再試下」，不妨先做一次較完整的生育力評估，了解輸卵管、排卵、子宮及男方精液等情況，再決定下一步。
專業的事情，交給專業團隊；而每一個人的生育方案，都應該建立在實際檢查結果之上。
常見問題
Q1：38歲備孕多久未孕需要檢查？
一般而言，35歲或以上女性如果規律無避孕性生活6個月仍未懷孕，已值得開始生育評估；如果本身已知有輸卵管、排卵或其他可能影響生育的疾病，則可以更早評估。
Q2：多囊卵巢是不是一定不能自然懷孕？
不是。多囊卵巢綜合徵可以造成排卵障礙，但是否能自然受孕，需要視排卵情況、年齡、輸卵管、子宮及男方精液等因素綜合判斷。
Q3：輸卵管不暢是不是一定要做試管嬰兒？
不一定。輸卵管問題需要看阻塞位置、程度、是否有盆腔黏連或其他病變，再結合年齡、卵巢功能及男方精液等資料判斷。部分人士可以考慮其他治療方式，而部分情況則可能更適合輔助生殖技術。
Q4：香港女性北上做生育檢查，要準備什麼？
建議整理過往婦科檢查、輸卵管造影、超聲波、抽血及用藥資料，如果有男方精液檢查報告亦一併帶上。資料越完整，醫生越容易了解之前做過哪些檢查及治療，減少重複檢查。
Q5：懷孕後是不是就代表治療完成？
不是。成功懷孕只是生育治療的重要階段之一。尤其部分輸卵管疾病患者，早孕期仍需要按照醫生安排進行超聲波等檢查，確認孕囊位置及妊娠發展情況，再進入後續產檢。
本文為醫療健康資訊及個案科普，案例中的治療方案及結果不能直接套用於其他人士；實際檢查及治療方式需由醫生根據個人情況判斷。
