巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？幾種常見處理方法一次了解
發布時間：2026-09-28 發布者：深圳怡康醫院巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？幾種常見處理方法一次了解
巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？未必。
有啲女性摸到陰唇附近有一粒腫塊，就會擔心係咪一定要開刀，甚至一見到「巴氏腺囊腫」就直接考慮做手術。其實巴氏腺囊腫（Bartholin gland cyst）嘅處理方法，要視乎囊腫大小、有冇痛、有冇感染變成膿腫、會唔會反覆出現，以及患者年齡而定。
如果囊腫細、冇明顯不適，部分情況可以觀察；如果已經形成膿腫、疼痛明顯或者反覆復發，就可能需要引流、Word導管或者造口術等處理。
巴氏腺囊腫其實係咩？
巴氏腺位於陰道口兩側，主要分泌液體，經由細小導管排出。
當導管阻塞，分泌物積聚，就可能形成巴氏腺囊腫。
如果囊腫受到感染，入面形成膿液，就會變成巴氏腺膿腫（Bartholin abscess）。
所以，大家平時講嘅「巴氏腺發炎」、「巴氏腺囊腫」同「巴氏腺膿腫」其實唔完全一樣。
簡單理解：
導管阻塞 → 液體積聚 → 囊腫
如果進一步感染：
囊腫／腺體感染 → 膿液積聚 → 膿腫
巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？
唔一定。
如果只係細小囊腫，而且冇明顯疼痛、紅腫或者感染，有時可以先觀察，未必需要立即做任何手術。NHS 資料亦指出，沒有感染、沒有症狀嘅巴氏腺囊腫通常可以先採取保守處理。
反而如果出現：
腫塊越來越大
明顯疼痛
坐低或者行路都痛
局部紅腫發熱
有膿液或異常分泌物
發燒
反覆出現
就需要由婦科醫生檢查，判斷係咪已經形成膿腫，以及需唔需要進一步引流。
所以，「有囊腫＝一定要做手術」並唔準確。
第一種：觀察及保守處理
如果巴氏腺囊腫比較細，而且：
冇明顯痛楚
冇發燒
冇明顯紅腫
冇膿液
唔影響坐低、行路或者性生活
醫生可能會建議先觀察。
溫水坐浴有冇幫助？
部分醫療機構建議，可以用溫水坐浴或者溫熱敷幫助舒緩不適；有啲囊腫亦可能自行引流。
例如 NHS 建議可以每日數次浸溫水，持續幾日，以減輕不適。
不過要注意：
唔建議自己用針刺穿、剪開或者用力擠囊腫。
自行放膿可能增加感染、出血及組織損傷風險。
第二種：藥物處理
如果巴氏腺囊腫已經出現感染，醫生可能會考慮抗生素。
但有一點好多人會誤會：
巴氏腺囊腫唔係食抗生素就一定會消失。
如果已經形成比較明顯嘅膿腫，入面有大量膿液，單靠抗生素未必可以有效解決積膿問題，有時仍然需要引流。近期 NHS 臨床資料亦指出，較大型或者持續嘅膿腫，單靠抗生素嘅效果可能有限。
因此，係咪需要抗生素，應該由醫生根據有冇感染、蜂窩組織炎、發燒等情況判斷，而唔係自己買抗生素食。
第三種：Word導管引流
如果囊腫或者膿腫已經引起明顯症狀，**Word catheter（Word導管）**係其中一種常見處理方法。
呢個方法唔完全等同傳統「開刀切除」。
一般會先局部麻醉，喺囊腫位置開一個細小切口，將液體或者膿液引流出嚟，再放入一條帶有小氣球嘅導管。
導管會留喺原位置一段時間，目的係令傷口唔好太快封閉，逐漸形成一條新嘅引流通道，減低囊腫再次積液嘅機會。
部分醫療機構一般會讓 Word 導管留置約4星期左右，實際時間由醫生及導管情況決定。
Word導管有咩特點？
常見優點包括：
通常可以喺局部麻醉下進行
唔一定需要全身麻醉
可以直接引流膿液或者囊液
目標係建立持續引流通道
相對適合部分首次出現嘅有症狀囊腫／膿腫
但導管期間可能會有異物感、不適，亦存在導管過早脫落、感染及復發等可能性。
第四種：巴氏腺造口術（Marsupialisation）
如果囊腫反覆出現，或者 Word 導管唔適合，就可能考慮巴氏腺造口術（marsupialisation）。
簡單講，醫生會將囊腫打開、排出入面液體或者膿液，再將囊腫邊緣縫合固定，令開口保持通暢，形成長期引流出口。
同單純「放膿」最大分別係：
唔係淨係將入面嘅液體放走，而係希望建立一個持續引流嘅開口。
因此，單純切開引流之後傷口重新封閉，復發機會可能較高；Word導管及造口術都係希望減少呢種情況。
第五種：切除巴氏腺
完整切除巴氏腺通常唔係第一線處理。
如果巴氏腺囊腫或者膿腫反覆出現，或者醫生對腫塊性質有疑問，先可能考慮更徹底嘅手術。
Merck Manual 指出，巴氏腺切除通常考慮於反覆囊腫／膿腫，或者懷疑惡性腫瘤嘅情況。
因為巴氏腺附近血管及組織比較多，完整切除涉及嘅手術範圍亦比簡單引流大，所以唔係每個囊腫都需要直接切除。
幾種處理方法有咩分別？
| 處理方法 | 常見適用情況 | 是否需要手術 |
|---|---|---|
| 觀察 | 細小、無症狀囊腫 | 不需要 |
| 溫水坐浴／保守處理 | 輕微不適 | 不需要 |
| 抗生素 | 有感染或相關感染風險時 | 不一定 |
| Word導管 | 有症狀囊腫／膿腫需要引流 | 局部小程序 |
| 造口術 | 反覆囊腫／膿腫等情況 | 需要程序／手術 |
| 巴氏腺切除 | 反覆復發或懷疑惡性等特殊情況 | 需要手術 |
具體選擇要由婦科醫生根據囊腫大小、感染程度、過往復發情況及年齡等因素判斷。
點解唔建議單純「放膿」就算？
有啲人會諗：
「既然有膿，放晒咪得囉？」
問題係，如果只係簡單切開引流，傷口可能好快重新封閉，導管仍然阻塞，囊液再次積聚。
相關臨床資料指出，單純切開引流或者針吸嘅復發風險相對較高，因此對需要處理嘅巴氏腺囊腫／膿腫，Word導管或者造口術等建立持續引流通道嘅方法較常被採用。
巴氏腺囊腫幾大先需要手術？
其實唔係單純用「幾多厘米」決定做唔做手術。
例如一粒比較細嘅囊腫，如果已經感染、非常痛，甚至形成膿腫，都可能需要處理。
相反，一粒比較大但冇痛、冇感染、長期穩定嘅囊腫，醫生亦可能先觀察。
真正需要考慮嘅係：
大小＋症狀＋感染＋復發＋年齡＋腫塊特徵。
40歲以上有巴氏腺腫塊，要特別留意
巴氏腺癌非常罕見，但40歲以上或者已經停經後，新出現嘅巴氏腺區域腫塊，需要醫生更加審慎評估。
部分專業資料建議，40歲以上出現新巴氏腺腫塊時，可以考慮活組織檢查或切除，以排除罕見嘅惡性病變；如果腫塊屬於實性、固定、形狀不規則或者對一般處理冇反應，尤其需要進一步評估。
所以：
40歲以上摸到陰唇附近新出現嘅腫塊，唔應該單純當成普通巴氏腺囊腫自行處理。
巴氏腺囊腫同巴氏腺膿腫點分？
可以先用以下方式理解：
巴氏腺囊腫
比較常見：
摸到一粒腫塊
未必痛
行路未必受影響
坐低可能有壓迫感
可以維持一段時間
巴氏腺膿腫
通常會更加明顯：
突然腫大
明顯疼痛
局部紅腫
摸落非常痛
坐低或行路都痛
有時發燒
可能有膿液流出
巴氏腺膿腫通常比單純囊腫更加需要積極處理。
有巴氏腺囊腫可以正常性生活嗎？
如果囊腫細、冇痛楚，未必一定需要停止性生活。
但如果已經：
明顯疼痛
紅腫
有膿腫
性交會痛
就應該暫停刺激患處，並接受婦科評估。
如果接受 Word 導管或者其他處理，恢復性生活嘅時間亦要按照醫生指示，尤其係導管仍然留置期間。
巴氏腺囊腫會唔會自己消失？
有機會。
部分細小、無感染嘅囊腫可以自行引流或者逐漸縮小，所以唔係每一粒都需要手術。NHS 亦指出，部分巴氏腺囊腫可以自行消退，而自行破裂引流後，疼痛通常會減輕。
但如果：
越來越大、越來越痛、持續唔退或者反覆出現
就唔建議長期自行觀察。
乜嘢情況應該盡快睇婦科？
如果出現以下情況，建議盡快接受檢查：
腫塊突然快速變大
疼痛非常明顯
坐低或者行路困難
局部紅腫發熱
有膿液或者臭味分泌物
發燒
腫塊反覆出現
治療後仍然唔退
40歲以上新出現巴氏腺區域腫塊
腫塊摸落堅硬、固定或者形狀異常
尤其係伴隨發燒、明顯紅腫疼痛或者身體不適，可能提示感染或膿腫，需要及時處理。
常見問題 FAQ
Q1：巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？
唔一定。細小、無症狀及無感染嘅囊腫，有時可以觀察。若果疼痛、感染、形成膿腫或者反覆復發，就可能需要引流或其他程序。
Q2：巴氏腺囊腫可以自己擠嗎？
唔建議自行擠、刺穿或者剪開，因為可能造成感染、出血或其他組織損傷。
Q3：巴氏腺囊腫食抗生素會唔會好？
如果存在感染，醫生可能會處方抗生素；但如果已經形成較明顯膿腫，單靠抗生素未必足夠，可能需要引流。
Q4：Word導管係咪等於做手術？
Word導管屬於一種小型引流程序，通常可以喺局部麻醉下進行，唔一定需要全身麻醉。
Q5：巴氏腺囊腫會翻發嗎？
有可能。無論 Word 導管或者造口術，都唔能夠保證百分之百唔復發；相關資料顯示兩種方法都有一定復發率。
Q6：40歲以上有巴氏腺囊腫係咪一定係癌？
唔係。巴氏腺癌非常罕見，但40歲以上新出現嘅腫塊需要更加審慎評估，部分情況會考慮活檢或切除，以排除惡性病變。
Q7：巴氏腺囊腫同巴氏腺膿腫有咩分別？
囊腫主要係導管阻塞後液體積聚；如果受到感染並形成膿液，就會變成膿腫。膿腫通常會更加痛、紅腫，甚至伴隨發燒。
醫生角度：唔係所有巴氏腺囊腫都要「一刀切」
巴氏腺囊腫嘅處理重點，並唔係見到腫塊就直接做手術，而係先分清楚：
係咪真係巴氏腺囊腫？
有冇感染？
有冇形成膿腫？
痛唔痛？
係咪反覆復發？
年齡係幾多？
腫塊有冇異常特徵？
如果只係細小、冇症狀嘅囊腫，可能觀察已經足夠；如果已經形成膿腫，則可能需要引流；如果反覆復發，就可能討論 Word 導管、造口術等較持久嘅處理方式；而40歲以上新出現腫塊，則需要特別注意是否需要進一步病理檢查。
所以，「巴氏腺囊腫一定要做手術嗎？」答案係：唔一定，真正需要邊種處理方法，要根據囊腫嘅症狀、感染程度、復發情況及個人情況判斷。
