子宮肌瘤會令經血增多嗎？由「成日換M巾」講起，拆解常見症狀、檢查方法
發布時間：2026-09-06 發布者：深圳怡康醫院子宮肌瘤會令經血增多嗎？由「成日換M巾」講起，拆解常見症狀、檢查方法
「以前嚟M，4、5個鐘換一次都得，而家兩個鐘左右已經頂唔順。」
「仲有啲血塊，好似一舊舊咁，係咪子宮肌瘤搞到？」
呢類情況喺婦科門診並唔罕見。好多女性一開始以為只係「年紀大咗，荷爾蒙亂咗」，或者覺得經血多啲唔算咩大事，直到開始影響返工、瞓覺，甚至出現頭暈、攰、面色差，先至去做檢查。
答案係：子宮肌瘤確實可以令經血增多，而且係其中一個相當常見嘅症狀。
美國婦產科醫學會（ACOG）列出，子宮肌瘤可能引起經期延長、經血增多、經痛、非經期出血，長期失血甚至可以造成貧血。不過，並唔係所有肌瘤都會令經血增加，有啲女性即使有肌瘤，完全可以冇症狀。
一、點解子宮肌瘤會令經血突然多咗？
子宮肌瘤本身係由子宮肌肉組織形成嘅良性腫瘤，大小可以由細細粒到幾厘米甚至更大。
但醫生判斷肌瘤會唔會影響月經，唔係淨係睇「幾多厘米」。
其中一個重要因素係：肌瘤生喺邊度。
1. 黏膜下肌瘤：對經血影響可以比較明顯
黏膜下肌瘤主要向住子宮腔方向生長。
因為位置接近子宮內膜，部分患者可能出現經血量增加、經期延長，甚至不規則出血。
所以有時超聲波話「肌瘤得3cm」，但患者經量已經非常誇張，醫生反而會特別留意佢係咪向子宮腔突出。
2. 肌壁間肌瘤：要睇大小同位置
呢類肌瘤生喺子宮肌肉層。
細粒嘅時候未必有任何感覺；但如果比較大或者數量多，可能令子宮形態改變，部分患者會出現經量增加、經痛或者下腹墜脹。
3. 漿膜下肌瘤：未必主要表現為經血多
漿膜下肌瘤比較接近子宮外側。
如果體積較大，有時反而係壓迫感、肚脹、尿頻或者便秘更加明顯。
所以，「有肌瘤＝一定經血多」係唔正確。
肌瘤嘅大小、數量同位置，都需要一齊睇。
二、經血多到咩程度，先叫做「唔正常」？
香港女性有時會講：
「我由細到大都係咁多M，應該冇事掛？」
其實單純靠「幾多毫升」好難自己判斷。
ACOG指出，以下情況可以屬於月經過多嘅警號：
經期超過7日
連續幾個鐘都需要每小時更換一次或以上衛生巾／棉條
要同時使用多塊衛生巾先控制到
夜晚都要起身換M巾
經血出現較大血塊
經量已經影響日常生活
因失血出現頭暈、氣促或者明顯疲倦
長期大量出血亦可能造成缺鐵性貧血。
所以，如果你由「以前正常」變成「近幾個月突然勁多」，尤其係已經影響返工、瞓覺或者日常生活，就唔建議單純當成普通經量變化。
三、除咗經血多，子宮肌瘤仲有咩症狀？
有啲人發現自己有肌瘤，第一句會問：
「除咗M多，仲會有咩感覺？」
其實症狀可以幾分化。
經期方面
最常見包括：
經血量增加
經期拖長
經痛加重
非經期出血
下腹及盆腔方面
部分女性會形容：
「成日覺得個肚有少少墜住。」
亦有人會有下腹脹痛、腰背痛或者盆腔壓迫感。
膀胱方面
如果肌瘤位置比較近膀胱，而且體積較大，有機會出現尿頻或者成日有尿意。
腸道方面
如果肌瘤向後壓住直腸附近位置，可能出現便秘、排便困難或者盆腔壓迫感。
ACOG同NHS都指出，子宮肌瘤可以完全冇症狀；有症狀嘅女性，則可能出現大量或延長月經、疼痛、壓迫膀胱或腸道等問題。
四、經血突然增多，唔好一口咬定係肌瘤
呢點其實係婦科醫生最想患者明白嘅地方。
因為：
經血多 ≠ 一定有子宮肌瘤。
除咗肌瘤之外，子宮內膜息肉、子宮腺肌症、排卵異常、凝血問題、部分藥物，甚至某啲婦科疾病，都可以造成月經過多。
ACOG將肌瘤及息肉、腺肌症、排卵問題、凝血異常等都列為異常子宮出血嘅可能原因。
所以，如果只係靠自己估：
「我最近M多咗，一定係肌瘤。」
其實有機會錯過其他原因。
五、醫生通常點樣檢查子宮肌瘤？
實際睇婦科時，通常唔係一入門診就直接安排大型檢查，而係由症狀開始逐步了解。
第一步：問清楚月經變化
醫生通常會問：
幾時開始經量增加？
一次經期維持幾多日？
平均幾耐要換一次M巾？
有冇夜晚漏血？
有冇大血塊？
有冇經痛？
有冇非經期出血？
有冇懷孕可能？
有冇服用荷爾蒙藥物或者薄血藥？
所以平時記低幾個月經期情況，其實幾有用。
NICE建議評估月經過多時，要了解出血模式、相關症狀，以及對生活質素嘅影響；ACOG亦建議記錄月經日期、持續時間及出血量。
第二步：婦科檢查
醫生可能會按照症狀安排腹部或盆腔檢查，了解子宮有冇增大、壓痛或者其他異常。
如果懷疑有結構性問題，下一步通常會進一步做影像檢查。
第三步：超聲波通常係重要第一步
如果懷疑子宮肌瘤，婦科超聲波係非常常見嘅檢查方法。
超聲波可以協助了解：
有冇肌瘤
有幾多粒
大約幾大
生喺子宮邊個位置
子宮形態有冇改變
有冇其他盆腔問題
NHS指出，懷疑子宮肌瘤時通常會轉介做超聲波，藉此了解肌瘤數量、位置及大小。ASRM亦指出，超聲波可以同時評估子宮肌層、子宮腔及附近附件。
六、點解有時做完超聲波，醫生仲要安排MRI？
唔係每一個肌瘤患者都需要MRI。
如果超聲波已經可以清楚睇到肌瘤，未必需要再做。
但如果肌瘤比較大、數量多、位置複雜，或者醫生正考慮手術或其他治療方案，MRI有時可以提供更加詳細嘅盆腔影像。
尤其係需要了解肌瘤同子宮其他結構嘅關係時，MRI可能有額外價值。
所以見到醫生寫「MRI」，唔代表病情一定好嚴重，而係可能因為需要更詳細嘅術前或治療評估。
七、驗血都好重要：因為真正辛苦嘅可能唔係個肌瘤，而係貧血
有啲女性會話：
「我係M多啫，但平時都係咁，唔覺得有病。」
問題係，長期大量失血未必一定即刻有明顯症狀。
慢慢落嚟，可能會：
「以前行兩層樓冇事，而家行少少已經好攰。」
「返工成日冇精神。」
「起身有啲頭暈。」
呢啲情況就值得驗血睇下有冇貧血。
NICE建議所有有月經過多問題嘅女性進行全血球計數（CBC/FBC），用嚟評估有冇貧血等問題。
所以，檢查子宮肌瘤唔係淨係「照下個瘤幾大」，而係要連患者本身嘅身體狀況一齊評估。
八、案例：同樣係「M突然多咗」，原因可以完全唔同
以下係根據常見臨床情況整理嘅情境案例，並非特定患者真實個案。
一位40歲女士近半年發現經期由原本5日左右，變成7至8日，而且第2、3日經量非常多。
佢原本以為：
「應該係踏入40歲，荷爾蒙開始亂。」
但檢查發現有一粒向子宮腔方向突出嘅肌瘤，同時血液檢查亦顯示有貧血傾向。
另一位年紀相若嘅女士，同樣係經量增加，但超聲波並冇發現明顯肌瘤，醫生需要再考慮其他出血原因。
兩個人表面上都係：
「M突然多咗。」
但背後原因可以完全唔一樣。
呢個亦係點解醫生唔會單靠症狀就話「你一定係子宮肌瘤」。
九、如果發現肌瘤，係咪一定要做手術？
唔一定。
如果肌瘤細、冇明顯症狀，而且醫生評估風險低，有時可以定期監察。
如果主要問題係經血過多，醫生可能先考慮藥物控制出血；如果症狀持續、肌瘤較大、影響生活，或者有其他需要處理嘅情況，先再討論手術或其他治療。
NHS指出，冇症狀嘅肌瘤通常未必需要治療；如果出現疼痛、大量出血或者症狀惡化，先可能需要進一步治療。
而ACOG亦強調，治療方式要按肌瘤大小、位置、症狀及患者本身需要決定。
所以千祈唔好因為超聲波報告寫住：
「子宮肌瘤4cm」
就立即認定一定要開刀。
十、香港女性幾時應該認真去做婦科檢查？
如果只係偶爾一次經量比平時多，未必代表有嚴重問題。
但如果出現以下情況，就值得安排婦科評估：
經期連續幾個月明顯增加
經期超過7日
一兩個鐘就要換一次M巾，而且持續幾個鐘
經血有明顯大血塊
非經期出血
性交後出血
經痛明顯加劇
下腹長期脹痛或有壓迫感
尿頻、便秘等症狀突然出現
出現頭暈、心悸、氣促、異常疲倦等疑似貧血表現
ACOG將長時間或大量出血、經期之間出血等列為異常子宮出血嘅表現，而大量失血亦可能造成缺鐵性貧血。
如果係短時間內大量出血，甚至出現頭暈、暈厥、氣促或者明顯虛弱，就唔應該等到下次普通門診先處理，應盡快求醫。
常見問題
Q1：子宮肌瘤一定會令經血增多嗎？
唔一定。有啲肌瘤完全冇症狀。是否經量增加，同肌瘤嘅位置、大小及對子宮腔嘅影響有關。
Q2：經血好多，有血塊係咪代表一定有肌瘤？
唔一定。肌瘤、子宮腺肌症、息肉、排卵問題及其他因素都可以造成經量增加，所以需要檢查先可以判斷原因。
Q3：子宮肌瘤最常做咩檢查？
通常會先了解月經及相關症狀，再按情況做婦科檢查及超聲波。部分較複雜或者需要進一步評估嘅情況，醫生可能安排MRI、宮腔鏡等檢查。
Q4：驗血可以驗到子宮肌瘤嗎？
驗血本身唔係用嚟診斷肌瘤，而係可以了解有冇因長期大量出血造成貧血等問題。診斷肌瘤主要依靠婦科檢查及影像檢查。
Q5：子宮肌瘤幾多厘米先需要做手術？
冇一個單一厘米數字可以決定要唔要手術。醫生通常會一齊考慮肌瘤位置、數量、症狀、生育計劃、增長情況及對生活嘅影響。
Q6：有子宮肌瘤但冇症狀，需要處理嗎？
未必。部分冇症狀嘅肌瘤可以觀察，定期由醫生評估。是否需要治療，要視乎個別情況。
Q7：經血突然多咗，係咪更年期前嘅正常現象？
圍絕經期確實可能出現月經週期及出血模式改變，但唔應該將所有異常出血都歸咎於荷爾蒙變化。肌瘤、腺肌症、息肉等亦可能造成大量出血，因此持續或明顯改變仍然值得檢查。
總結
如果你最近發現自己「M多咗好多」，唔需要一開始就嚇自己係咪生咗腫瘤。
但亦唔好每次都用一句「可能係荷爾蒙」帶過。
子宮肌瘤係常見原因之一，但經血增加本身只係一個症狀。
真正有用嘅做法，係記低月經持續幾多日、每日大概需要換幾多次M巾、有冇血塊、有冇非經期出血，再配合婦科檢查、超聲波，必要時驗血或做進一步影像。
尤其當經量已經開始影響返工、瞓覺、行街，甚至令你成日覺得攰同頭暈，就唔好再單純「頂住先」。
早啲搞清楚究竟係肌瘤、腺肌症、息肉，定係其他原因，先至知道下一步應該觀察、食藥，定係需要進一步治療。
