一直懷唔到 BB 係咩原因？女性不孕常見原因及檢查方法
發布時間：2026-11-08 發布者：深圳怡康醫院一直懷唔到 BB 係咩原因？女性不孕常見原因及檢查方法
「明明月經都算準時，身體又冇乜特別唔舒服，點解試咗成年都未有 BB？」
對不少香港夫婦來說，備孕最難受的地方，未必是檢查本身，而是不知道問題出在哪裏。有人以為只要月經準時就代表排卵正常，有人擔心自己卵巢功能差，亦有人一直催促太太做檢查，卻未有考慮男方的精子狀況。
其實，懷孕涉及排卵、精子、輸卵管、受精及胚胎着床等不同環節，任何一個環節出現問題，都可能令受孕變得困難。女性不孕亦不只是「子宮有事」或「卵子唔夠」這麼簡單。
世界衛生組織（WHO）於2025年公布的資料估算，全球約每六名育齡人士，就有一人在一生中經歷不孕問題。這代表不孕並不是少數人的個別困擾，亦不應被視為任何一方的責任。
如果一直懷唔到 BB，與其不斷買排卵試紙、轉食補充劑，不如先了解常見原因，再按醫生建議安排檢查。
一、一直懷唔到 BB，女性常見原因有邊幾種？
女性生育能力主要涉及卵巢、輸卵管、子宮及荷爾蒙調節系統。WHO將女性不孕相關因素概括為卵巢、輸卵管、子宮及內分泌系統等方面的異常。
1. 排卵不規律：有月經不代表每個周期都有正常排卵
排卵是懷孕的重要條件。如果卵巢未能定期排出成熟卵子，即使有性生活，受孕機會亦可能受到影響。
常見原因包括：
多囊卵巢綜合症（PCOS）：可能出現月經稀疏、排卵不規律、暗瘡或體毛增加等情況。
甲狀腺功能異常：甲狀腺荷爾蒙失衡可能影響月經及排卵。
泌乳激素過高：可能干擾正常排卵，部分人會有乳汁分泌或月經紊亂。
體重急升急跌：過度節食、體重過低或肥胖，都可能影響荷爾蒙調節。
運動量過大或長期壓力：身體能量不足、睡眠及生活節奏失衡，亦可能影響排卵。
美國生殖醫學會（ASRM）2026年女性生育評估指引指出，排卵功能障礙約出現在四成女性不孕個案中。月經稀疏或停經是重要線索，但部分有排卵問題的女性，月經表面上仍可能相對規律。
2. 輸卵管阻塞或黏連：精子與卵子可能難以相遇
輸卵管的作用，是讓精子有機會與卵子相遇，並協助受精卵移動至子宮。如果輸卵管阻塞、黏連或受到損傷，便可能影響自然受孕。
可能相關的因素包括：
曾經患盆腔炎或部分性傳播感染。
曾經有宮外孕。
曾接受盆腔或腹部手術。
有子宮內膜異位症或盆腔黏連。
值得留意的是，輸卵管問題未必會引起明顯症狀。有些女性沒有特別痛楚，亦可能在檢查後才發現輸卵管不暢通。
3. 子宮及子宮內膜問題：可能影響胚胎着床
即使卵子正常排出、精子亦沒有明顯問題，子宮環境仍然是懷孕過程中不可忽略的一環。
較常見的情況包括：
子宮肌瘤：是否影響生育，要看肌瘤位置、大小及有沒有令子宮腔變形。
子宮內膜息肉：部分息肉可能影響子宮腔環境，是否需要處理要按位置及臨床情況判斷。
子宮腔黏連：可能與曾接受子宮腔手術或感染有關。
子宮先天結構異常：例如部分子宮中隔情況。
子宮內膜異位症：可能伴隨盆腔炎症、黏連或卵巢巧克力瘤，影響生育能力。
有子宮肌瘤不代表一定不育，亦不是所有息肉都需要立即做手術。醫生需要先確認病灶位置及對子宮腔的實際影響。
4. 卵巢儲備下降：年齡是重要考慮因素
女性年齡增加，卵子數量及質素一般會逐漸下降，尤其35歲以後，生育能力下降的趨勢會更值得留意。
部分女性可能有卵巢儲備較低的情況，相關因素包括年齡、卵巢手術史、部分遺傳因素、化療或放射治療等。
AMH是常見的卵巢儲備評估指標，但要注意：AMH低不等於一定懷唔到 BB，AMH正常亦不代表卵子質素一定理想。醫生通常會配合年齡、超聲波及其他檢查一併解讀。
5. 找不到明確原因：可能屬於原因不明不孕
有些夫婦完成排卵、輸卵管、子宮及精液等初步評估後，仍然找不到明確原因。這種情況可稱為原因不明不孕。
它不代表沒有問題，亦不代表完全沒有懷孕機會，而是現有常規檢查未能確定具體原因。後續應否繼續觀察、接受治療或考慮輔助生殖，需要按年齡、備孕時間及雙方檢查結果決定。
二、女性不孕檢查點做？由五個方向逐步了解
第一次去婦科或生殖科，未必需要立即做齊所有檢查。較合理的方式，是先了解病史及月經情況，再按需要安排針對性檢查。
第一步：月經及排卵評估
醫生通常會先了解月經周期、經期長短、經血量，以及有沒有經痛、經間出血或長期停經。
一般而言，周期約25至35日、規律而且變化不大的女性，通常較可能有排卵。但月經規律只是重要線索，不能完全代表所有生育功能正常。
如果排卵情況未能確定，醫生可能考慮：
排卵試紙：觀察尿液中的黃體生成素（LH）變化。
黃體期孕酮抽血：按預計下次月經時間安排，協助確認近期是否曾排卵。
超聲波監測卵泡：在有需要時觀察卵泡發育及排卵情況。
第二步：荷爾蒙及卵巢儲備檢查
常見檢查包括：
| 檢查 | 主要用途 |
|---|---|
| AMH | 輔助評估卵巢儲備 |
| FSH及E2 | 配合月經周期評估卵巢相關荷爾蒙 |
| LH | 按情況了解排卵相關荷爾蒙 |
| TSH | 評估甲狀腺功能 |
| 泌乳激素 | 在有月經紊亂或相關症狀時考慮 |
FSH及E2通常會按月經周期安排抽血；AMH則一般不受月經周期影響太大。並非所有女性都需要驗齊「性激素六項」，醫生會按症狀及病史決定。
第三步：婦科超聲波
婦科超聲波可以觀察子宮、子宮內膜、卵巢及部分盆腔情況，協助發現肌瘤、息肉、卵巢囊腫或巧克力瘤等問題。
部分檢查亦會計算竇卵泡數量（AFC），作為卵巢儲備評估的一部分。
第四步：輸卵管通暢檢查
如果醫生認為有需要，可能安排輸卵管造影（HSG）或超聲波輸卵管造影，了解輸卵管是否通暢，以及子宮腔有沒有相關異常。
檢查時間通常需要配合月經周期，並先排除懷孕及評估感染風險。曾有盆腔炎、宮外孕或盆腔手術史的女性，可以主動向醫生交代。
第五步：男方精液分析
女性檢查不應與男方檢查分開處理。精液分析可以初步評估精液量、精子濃度、活動能力及形態。
如果第一次結果異常，醫生可能建議覆驗，再按情況安排男科或泌尿科評估。單次結果不理想，未必代表男方一定無法生育。
三、檢查結果點樣理解？幾個常見誤解要留意
「AMH低，即係冇機會自然懷孕？」
不是。AMH主要反映卵巢儲備相關資訊，不能直接預測個別女性能否自然懷孕。要結合年齡、排卵、輸卵管及男方因素評估。
「月經準時，就一定有排卵？」
規律月經通常是有排卵的重要線索，但如果同時有多毛、泌乳或其他荷爾蒙症狀，仍可能需要進一步評估。
「照到子宮肌瘤，就一定要切除？」
不一定。肌瘤是否影響受孕，與位置、大小及有沒有令子宮腔變形有關。是否需要治療，應由醫生按個別情況決定。
「女方檢查正常，係咪代表一定係男方問題？」
亦不是。可能涉及未能透過常規檢查發現的因素，亦可能屬於原因不明不孕。男女雙方應同步評估，避免過早下結論。
四、香港夫婦北上深圳做檢查，點樣比較先實際？
有些香港夫婦會考慮在香港做初步評估，再到深圳安排部分檢查；亦有人希望一次過了解婦科、荷爾蒙及生育相關項目。
比較收費時，不宜只看宣傳套餐價。建議先確認以下內容：
| 比較項目 | 預約前要問清楚 |
|---|---|
| 診症費 | 是否包括醫生解讀報告 |
| 抽血項目 | AMH、FSH、E2、TSH等是否逐項收費 |
| 超聲波 | 是否包括陰道超聲波及AFC評估 |
| 輸卵管檢查 | 造影劑、影像及相關檢查是否另計 |
| 男方檢查 | 精液分析是否可以同步安排 |
| 後續跟進 | 異常結果如何覆診及轉介 |
香港與深圳不同醫療機構的檢查方式及收費模式可以不同，最好先取得清晰的項目清單，並確認能否提供完整報告及影像資料，方便日後在香港跟進。
五、備孕一直未成功，日常可以先做甚麼？
生活習慣不能代替醫療檢查，但對備孕健康仍然重要。
保持均衡飲食，避免極端節食或短時間內大幅減重。
避免吸煙，並減少飲酒。
保持適量運動及規律睡眠。
計劃懷孕的女性可按醫護人員建議補充葉酸。
不要自行服用促排卵藥或荷爾蒙藥物。
不要因為備孕而過度依賴排卵監測工具，令生活長期處於壓力之中。
另外，備孕並不是只計算排卵日當天。了解自己的月經周期及易孕期，有助安排性生活；如果已經達到需要評估的時間，則不應只靠調整生活習慣而一直拖延檢查。
六、出現以下情況，建議提早做生育評估
一般建議，女性未滿35歲，規律無避孕性生活12個月仍未懷孕，可開始不孕評估；35歲或以上，通常嘗試6個月仍未成功就應求醫；40歲以上則宜更早安排。
如果有以下情況，亦不需要等足指定時間：
月經長期不規律、周期過長或停經。
曾有宮外孕、盆腔炎或輸卵管疾病。
懷疑有子宮內膜異位症或巧克力瘤。
曾接受卵巢、子宮或盆腔手術。
曾接受化療或放射治療。
男方已知有精子或生殖系統問題。
曾經反覆流產。
年齡及病史會影響評估時機。ASRM 2026年指引亦建議，已知有可能影響生育的情況，應及早開始針對性檢查，而不是單純等待。
常見問題 FAQ
Q1：一直懷唔到 BB，第一個檢查應該做甚麼？
通常先由月經及生育病史評估開始，再按情況安排排卵、荷爾蒙、婦科超聲波及輸卵管檢查。男方亦應同步考慮精液分析。
Q2：女性不孕最常見原因係咩？
常見因素包括排卵障礙、輸卵管問題、子宮或子宮內膜異常、卵巢儲備下降及年齡因素。不過，實際原因需要透過評估確認，不能單靠症狀判斷。
Q3：月經正常但一直懷唔到 BB，可能係咩原因？
月經規律不代表所有生育環節都正常。輸卵管不通、子宮腔問題、卵巢相關因素、男方精子問題，以及原因不明不孕，都有可能出現。
Q4：AMH檢查可以驗到有冇不孕嗎？
不可以。AMH主要用作卵巢儲備評估，不能單獨診斷不孕，亦不能直接預測自然懷孕機會。
Q5：女性不孕檢查一定要做輸卵管造影嗎？
不一定。醫生會按病史、症狀及其他檢查結果，決定是否需要檢查輸卵管通暢度。
Q6：男方沒有症狀，是否仍然需要檢查？
可以需要。部分男性生育問題沒有明顯身體症狀，精液分析是評估男方生育能力的常見初步檢查。
Q7：檢查全部正常，是否代表沒有機會懷孕？
不是。常規檢查正常但仍未成功懷孕，可能屬於原因不明不孕。醫生會按年齡、備孕時間及雙方情況，討論下一步安排。
結語：
一直未有 BB，未必代表身體有嚴重問題，更不應該將責任全部放在女性身上。由排卵、輸卵管、子宮到男方精子，每個環節都值得按需要評估。
如果已經嘗試一段時間仍未成功，建議先整理月經紀錄、過往婦科病歷及備孕時間，再預約婦科或生殖科。夫妻同步檢查，通常比單方面不斷驗血或買補充劑更有方向。
生育評估的目的不是急於找出誰有問題，而是了解受孕過程中哪個環節需要進一步處理。
