女性不孕檢查要喺月經第幾日做？AMH、性激素及排卵檢查時間
發布時間：2026-11-15 發布者：深圳怡康醫院女性不孕檢查要喺月經第幾日做？AMH、性激素及排卵檢查時間
準備懷孕一段時間仍未成功，不少女士會考慮做生育能力檢查。不過，預約婦科或生殖科時，經常會遇到一個問題：「究竟要月經第幾日去抽血？AMH、性激素同排卵檢查可唔可以同一日做？」
答案是：不同檢查有不同時間要求，並非所有項目都要在月經第 2 至第 3 日進行。
例如，基礎性激素通常安排在月經第 2–4 日；AMH 一般任何一天都可以抽血；排卵後的黃體酮檢查，則應安排在預計下次月經前約 7 日。至於陰道超聲波、輸卵管造影，亦有各自適合的檢查時段。
如果能先掌握月經週期及各項檢查的目的，便較容易安排預約，減少來回覆診及重複抽血的機會。
一、女性不孕檢查要月經第幾日做？先看時間表
月經週期一般由正式來月經的第一日開始計算，並不是由月經完全乾淨那日才開始。
以下是常見生育檢查的時間參考：
| 檢查項目 | 建議時間 | 主要目的 |
|---|---|---|
| FSH、LH、雌二醇 E2 | 月經第 2–4 日 | 評估基礎性激素及卵巢功能 |
| AMH | 一般任何一天 | 輔助評估卵巢儲備 |
| 陰道超聲波、基礎卵泡數 AFC | 常安排月經初期 | 觀察子宮、卵巢及竇卵泡數量 |
| 排卵試紙 LH | 預計排卵前開始 | 捕捉排卵前 LH 高峰 |
| 黃體酮 Progesterone | 預計下次月經前約 7 日 | 輔助確認近期有沒有排卵 |
| 輸卵管造影 HSG | 通常月經結束後、排卵前 | 檢查輸卵管是否通暢及子宮腔形態 |
| 甲狀腺功能 TSH | 一般不受月經日數限制 | 按臨床需要評估甲狀腺功能 |
| 泌乳激素 PRL | 一般不需固定月經日 | 有月經紊亂、溢乳等情況時按需要檢查 |
以上是常見安排，實際日期要按月經規律、檢查目的及醫生指示調整。美國生殖醫學會（ASRM）2026 年女性不孕評估指引，亦指出基礎 FSH 及雌二醇應在月經週期第 2–4 日一併測量，而 AMH 可在週期任何時間測量。
二、月經第 2–4 日：為甚麼要驗 FSH、LH 及雌二醇？
不少女性第一次做不孕檢查，醫生會安排月經初期抽血，常見項目包括 FSH、LH 及雌二醇。
這些檢查主要用來了解月經初期的荷爾蒙狀態，並輔助評估卵巢功能。
1. FSH 促卵泡激素
FSH 是由腦下垂體分泌的荷爾蒙，主要作用是刺激卵巢內的卵泡生長。
在月經初期測量 FSH，可以配合雌二醇及其他檢查，了解卵巢對腦下垂體刺激的反應。
如果 FSH 偏高，可能與卵巢儲備下降有關，但不能單憑一次結果判斷是否不孕。FSH 會因週期及個人情況而波動，需要結合年齡、AMH、超聲波及病史解讀。
2. LH 黃體生成素
LH 同樣由腦下垂體分泌，主要參與卵泡成熟及排卵過程。
排卵前 LH 會出現明顯高峰，促使卵子排出。月經初期測量 LH，則可以配合 FSH 等指標了解荷爾蒙情況。
部分多囊卵巢綜合症患者可能出現 LH 偏高，但不能單靠 LH 數值或 LH/FSH 比值診斷多囊卵巢綜合症。
3. E2 雌二醇
雌二醇是女性主要的雌激素之一，主要由卵巢卵泡分泌。
月經初期測量 E2，通常會與 FSH 一起解讀。假如 E2 在月經初期已經偏高，可能影響 FSH 的判讀，因此兩者不宜分開看。
為甚麼通常安排第 2–4 日？
因為這段時間屬於卵泡早期，較適合測量基礎性激素。若在排卵前或排卵後才抽血，荷爾蒙水平可能已經有明顯變化，未必適合用作基礎值評估。
三、AMH 幾時驗最好？月經期間可以抽血嗎？
AMH 即抗穆勒氏管荷爾蒙，是女性評估卵巢儲備時常用的指標之一。
與 FSH、E2 不同，AMH 一般不需要配合特定月經日數抽血。月經期間、月經後或其他週期階段，通常都可以安排檢查。
AMH 主要反映甚麼？
AMH 主要由卵巢內較早期的卵泡分泌，數值可協助醫生估計卵巢內可募集卵泡的情況，並輔助預測接受促排卵治療時的卵巢反應。
不過，AMH 並不等於卵子質素，也不能直接代表自然懷孕機會。
例如：
AMH 偏低，不代表一定不能自然懷孕。
AMH 偏高，不代表一定容易懷孕。
AMH 正常，也不能排除輸卵管阻塞、排卵障礙或男方精子問題。
女性年齡仍然是影響生育能力的重要因素。ASRM 2026 年指引指出，卵巢儲備檢查應作為整體評估的輔助工具，不應單獨用來判斷自然懷孕能力或排除生育治療資格。
AMH 偏低是否代表卵巢早衰？
不一定。
AMH 偏低可能提示卵巢儲備較少，但診斷卵巢早衰（現亦稱原發性卵巢功能不全），不能只依賴 AMH。醫生還需要了解月經是否停止或紊亂、FSH、雌二醇及其他臨床資料。
如果未滿 40 歲，出現月經長期不規律、停經、潮熱或其他疑似卵巢功能下降的表現，應盡早求醫評估。
四、排卵檢查要在月經第幾日做？不是人人第 21 日
排卵檢查的目的，是了解卵子有沒有排出，以及排卵時間是否大致正常。
常見方法包括排卵試紙、抽血驗黃體酮，以及陰道超聲波監測卵泡。
1. 排卵試紙：排卵前開始測
排卵試紙主要測量尿液中的 LH。排卵前 LH 通常會出現高峰，試紙轉為陽性後，排卵一般可能在約 1–2 日內發生。
如果月經週期規律，可以根據平時週期長度及產品說明，提早開始測試。
例如，週期約 28 日的女性，通常會在預計排卵前數日開始測；週期較長或不規律的人，可能需要更早或持續較長時間測試。
要注意，多囊卵巢綜合症患者可能出現基礎 LH 偏高，排卵試紙有機會持續陽性或出現假陽性，因此不能單靠試紙確診排卵障礙。
2. 黃體酮抽血：排卵後約一星期
黃體酮由排卵後形成的黃體分泌，排卵後水平通常會上升。
如果想透過抽血確認近期有沒有排卵，通常會安排在預計下次月經前約 7 日。
例如：
| 平均週期長度 | 黃體酮抽血時間參考 |
|---|---|
| 26 日 | 約第 19 日 |
| 28 日 | 約第 21 日 |
| 30 日 | 約第 23 日 |
| 32 日 | 約第 25 日 |
| 35 日 | 約第 28 日 |
所以，大家常聽到的「月經第 21 日驗黃體酮」，其實只適合部分約 28 日週期的女性。
如果月經週期較長或較短，便應相應調整抽血日數。ASRM 建議以預計下次月經前約一星期作為參考，而不是固定在第 21 日。
3. 陰道超聲波監測排卵
醫生可以透過陰道超聲波觀察卵泡大小、內膜厚度及卵泡變化。
如果需要監測整個排卵過程，可能會安排多次超聲波，而不是只做一次。
這類檢查常用於：
月經週期不規律。
懷疑沒有排卵。
正在接受促排卵治療。
需要掌握排卵時間安排受孕或治療。
五、陰道超聲波及輸卵管造影幾時做？
女性不孕檢查不只是抽血。子宮結構、卵巢情況及輸卵管是否通暢，同樣可能影響懷孕。
1. 陰道超聲波
陰道超聲波可觀察：
子宮大小及形態。
子宮肌瘤、子宮內膜息肉等情況。
子宮內膜厚度。
卵巢囊腫及其他附件問題。
卵巢內竇卵泡數量（AFC）。
如果目的是評估基礎卵泡數量，醫生常會安排在月經初期檢查。若是觀察卵泡生長或排卵，則可能在週期中段或其他指定時間再次檢查。
2. 輸卵管造影 HSG
輸卵管造影是評估輸卵管是否通暢的常見檢查之一。
檢查時會經子宮頸注入造影劑，再透過影像觀察造影劑能否通過輸卵管。
一般會安排在月經結束後、排卵前的時間，常見為週期第 5–10 日左右，但實際日期要按月經長短及醫院流程決定。
檢查前通常需要確認：
沒有懷孕。
沒有急性盆腔感染或未處理的生殖道感染。
月經已經結束，並符合檢查安排。
過往有沒有造影劑過敏或其他相關病史。
如果有發燒、下腹痛、異常分泌物或懷疑感染，應先告知醫生，不要自行照原定日期檢查。
六、甲狀腺、泌乳激素及其他荷爾蒙要幾時驗？
除了 AMH、FSH、LH 及 E2，醫生亦可能按症狀安排其他荷爾蒙檢查。
1. TSH 甲狀腺刺激素
甲狀腺功能異常可能影響月經及排卵。
TSH 一般不需要固定在月經第幾日抽血。醫生會按月經紊亂、甲狀腺症狀及備孕情況決定是否需要檢查。
2. PRL 泌乳激素
泌乳激素偏高可能影響排卵及月經規律。
如果有以下情況，醫生可能考慮安排檢查：
月經稀疏或停經。
非懷孕及非哺乳期間出現乳汁分泌。
懷疑排卵功能受影響。
抽血前應按照化驗室指示準備。泌乳激素會受壓力、睡眠及其他因素影響，部分異常結果可能需要在適當條件下覆驗。
3. 雄性荷爾蒙
如果有多毛、暗瘡、脫髮或月經不規律等表現，醫生可能安排睾酮及其他雄性荷爾蒙檢查，以評估是否有雄性荷爾蒙過高或其他內分泌問題。
並不是每位備孕女性都需要驗齊所有荷爾蒙，應根據病史及症狀選擇。
七、月經不規律，仲可唔可以做不孕檢查？
可以，而且更應及早評估。
如果月經週期經常相差很大、幾個月才來一次，甚至長期停經，便不適合單純按「第 2 日、第 3 日」安排所有檢查。
醫生可能先了解：
最後一次月經日期。
平時週期長度及變化。
有沒有突然體重增加或減少。
有沒有多毛、暗瘡或乳汁分泌。
是否曾經接受促排卵或其他生育治療。
有沒有甲狀腺疾病、子宮內膜異位症或多囊卵巢等病史。
在沒有月經的情況下，醫生可能按臨床需要安排隨機抽血，例如 FSH、E2 等，並先排除懷孕，再找出停經原因。
因此，月經不規律不代表一定要等到下次月經才可以開始檢查。
八、女性不孕檢查只驗 AMH 和性激素夠唔夠？
未必。
懷孕涉及排卵、精子、輸卵管、子宮及受精等多個環節。只驗 AMH 或性激素，不能完整判斷生育能力。
完整評估通常會按個人情況考慮以下項目：
| 評估範圍 | 常見檢查 | 主要目的 |
|---|---|---|
| 卵巢儲備 | AMH、FSH、E2、AFC | 了解卵巢儲備及卵巢對促排卵的反應 |
| 排卵功能 | 月經紀錄、黃體酮、排卵試紙、超聲波 | 評估有沒有排卵 |
| 子宮情況 | 陰道超聲波，必要時進一步檢查 | 了解子宮肌瘤、息肉及內膜等 |
| 輸卵管 | HSG 或其他適合的影像檢查 | 評估輸卵管是否通暢 |
| 內分泌 | 按需要檢查 TSH、PRL、雄性荷爾蒙 | 找出可能影響排卵的因素 |
| 男方生育能力 | 精液分析 | 評估精子數量、活動力及形態等 |
如果有男性伴侶提供精子，男方亦應同步評估。ASRM 2026 年指引建議，在不孕評估開始時，應同時了解男方生殖健康史，並安排至少一次精液分析。只檢查女方，可能會延誤找出真正原因。
九、香港女性北上深圳做不孕檢查，預約前要準備甚麼？
部分香港女性會考慮到深圳婦科或生殖科做生育檢查。由於部分項目需要配合月經週期，預約前最好先整理資料，避免到院後才發現錯過檢查時間。
預約前整理月經資料
建議記下：
最近 3–6 個月的月經開始日期。
每次月經相隔多少日。
經期通常持續幾多日。
有沒有經痛、經血量異常或非經期出血。
最近一次排卵試紙結果（如有）。
如果週期不規律，最好直接告知醫生，不要自行估計排卵日。
帶齊過往檢查報告
如果曾經在香港做過婦科檢查，建議帶同：
AMH 及性激素報告。
陰道超聲波報告。
輸卵管造影結果及影像。
過往懷孕、流產或宮外孕紀錄。
曾接受的促排卵、人工授精或試管嬰兒治療資料。
正在服用的藥物及補充劑清單。
不同化驗室的檢測方法及參考範圍可能不同，應帶齊原始報告，讓醫生了解檢測日期、單位及參考值。
預約時先問清楚檢查安排
可以先確認：
是否需要月經第 2–4 日到院？
AMH 是否可以與其他抽血項目同日進行？
是否需要空腹？
超聲波是否需要提前預約？
輸卵管造影是否需要先排除懷孕或感染？
是否需要男方同日或另外安排精液分析？
報告幾時可以取得，是否需要醫生解讀？
如果打算同一天完成多項檢查，應先由醫生或診所確認時間是否配合，而不是自行將所有項目排在月經第 2 日。
十、幾時應該開始做不孕檢查？
不是一定要等到多年未懷孕才求醫。
根據 ASRM 2026 年女性不孕評估指引：
女方未滿 35 歲，規律無避孕性生活 12 個月仍未懷孕，可開始評估。
女方 35 歲或以上，嘗試 6 個月仍未懷孕，建議開始評估。
女方超過 40 歲，可考慮更即時評估。
如果本身有月經不規律、停經、疑似輸卵管或子宮問題、子宮內膜異位症、反覆流產或男方已知生育問題，毋須等足上述時間才求醫。
女性生育能力會隨年齡變化，若已經有明確風險因素，及早了解情況有助安排合適的檢查及治療。
常見問題 FAQ
Q1：月經第 3 日驗 AMH 準確嗎？
可以。AMH 一般不受月經週期限制，月經第 3 日可以抽血。不過，若同時驗 FSH 及 E2，月經第 2–4 日通常較適合評估基礎性激素。
Q2：月經第 2 日可以一次過驗 AMH、FSH、LH、E2 嗎？
一般可以安排在同一天抽血，但仍要由醫生確認檢查組合。FSH 及 E2 的基礎值通常安排在第 2–4 日；AMH 則不需要限定日數。
Q3：月經第 5 日先有時間，仲可以驗性激素嗎？
如果是評估基礎 FSH 及 E2，通常以第 2–4 日為較理想時段。第 5 日是否仍適合，要視乎醫生的檢查目的及實際週期情況，建議先向診所確認，不要自行將結果當作標準基礎值。
Q4：月經第 21 日驗黃體酮是否人人適合？
不是。第 21 日主要適用於約 28 日週期的女性。其他週期應按預計下次月經日期倒數約 7 日安排。
Q5：AMH 偏低是不是代表不能自然懷孕？
不是。AMH 主要反映卵巢儲備相關情況，不能單獨預測自然懷孕機會。需要配合年齡、月經、超聲波及其他生育因素解讀。
Q6：月經不準時，是否不能驗性激素？
不是。醫生可以按情況安排抽血，不一定要等月經來。若長期停經，亦可能需要先排除懷孕，再評估 FSH、E2 及其他荷爾蒙。
Q7：做女性不孕檢查，男方需要一起檢查嗎？
如果男方會提供精子，建議同步評估。精液分析是常見的初步檢查之一，能協助了解精子數量、活動力及形態等情況。
Q8：驗完 AMH、性激素就知道能否生 BB 嗎？
不能。生育能力涉及排卵、輸卵管、子宮及精子等因素。抽血只提供部分資訊，不能代替完整生育評估。
結語：
女性不孕檢查並不是所有項目都要在月經第 2 日進行。基礎 FSH、LH 及 E2 通常安排在月經第 2–4 日；AMH 一般任何一天都可以；黃體酮則應按預計下次月經前約一星期安排；輸卵管造影通常在月經結束後、排卵前進行。
如果月經不規律，或已經嘗試懷孕一段時間仍未成功，應由婦科或生殖科醫生按年齡、病史及月經情況制定檢查計劃。
及早找出影響受孕的因素，並同步評估雙方生育健康，會比單純追求驗多幾項荷爾蒙數值更有意義。
