點解輸卵管會塞？盆腔炎、感染同輸卵管黏連有冇關係？
發布時間：2026-11-09 發布者：深圳怡康醫院點解輸卵管會塞？盆腔炎、感染同輸卵管黏連有冇關係？
「以前試過盆腔炎，會唔會令輸卵管塞咗？」
「感染過衣原體，但當時冇乜症狀，會唔會影響生育？」
「輸卵管造影話一邊塞，係咪代表自然懷孕機會好低？」
不少香港女性在備孕檢查時，才第一次知道自己有輸卵管堵塞問題。輸卵管是卵子與精子相遇、完成受精的重要位置，如果管腔受阻，或者輸卵管末端與卵巢之間出現黏連，就可能影響受精及胚胎移動，增加懷孕困難或宮外孕風險。
輸卵管堵塞與盆腔炎、性傳播感染及盆腔黏連確實有密切關係，但並非所有輸卵管堵塞都是感染造成。子宮內膜異位症、腹部或盆腔手術、闌尾炎破裂等，也可能令輸卵管受損。
究竟輸卵管點解會塞？盆腔炎會不會留下永久影響？如果檢查發現堵塞，是否一定要做手術？以下逐步解釋。
一、輸卵管點解會塞？先了解輸卵管的作用
女性左右各有一條輸卵管，分別連接子宮兩側與卵巢附近。排卵時，卵子會由卵巢排出，再由輸卵管末端的傘端協助拾取，之後精子與卵子通常會在輸卵管內相遇及受精。
受精後，胚胎會沿輸卵管移動，最後進入子宮腔內著床。
因此，輸卵管不只是讓卵子通過的管道，還需要保持一定的形態、活動能力及內壁功能。
如果輸卵管出現以下問題，就可能影響生育：
管腔內堵塞：輸卵管內部因炎症、疤痕或其他病變而變窄甚至完全閉塞。
輸卵管外部黏連：輸卵管與卵巢、子宮或周邊組織黏在一起，影響拾卵及正常活動。
輸卵管末端閉塞：靠近卵巢的一端受損或封閉，可能令液體積聚，形成輸卵管積水（Hydrosalpinx）。
輸卵管功能受損：即使管腔沒有完全堵塞，內壁纖毛及輸送功能受損，也可能影響受精卵移動。
換句話說，輸卵管「通」不代表功能一定正常；檢查時需要了解堵塞位置、管腔形態及周邊有沒有黏連。
二、盆腔炎會令輸卵管堵塞嗎？兩者有甚麼關係？
有可能，而且是需要特別留意的原因之一。
盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，PID）是指女性上生殖道受到感染及發炎，可能涉及子宮內膜、輸卵管、卵巢周邊及盆腔腹膜。
當細菌由陰道或子宮頸向上蔓延，感染可能進一步影響輸卵管，引起輸卵管炎（Salpingitis）。
盆腔炎如何一步步造成輸卵管黏連？
一般可以理解為以下過程：
第一步：細菌向上感染
細菌由陰道或子宮頸進入子宮，再向上蔓延至輸卵管及盆腔。
第二步：輸卵管發炎
感染令輸卵管內壁及周邊組織發炎，嚴重時可能形成膿腫或組織損傷。
第三步：炎症後出現疤痕
當炎症消退，受損組織可能形成纖維化及疤痕組織。
第四步：輸卵管變窄或黏連
疤痕可能令輸卵管管腔收窄、閉塞，亦可能令輸卵管與卵巢或附近組織黏在一起。
因此，盆腔炎不只是當下出現下腹痛或分泌物異常的問題，部分患者即使感染已經治療，仍可能留下輸卵管損傷。
美國疾病控制及預防中心（CDC）指出，盆腔炎的症狀可以很輕微，甚至沒有明顯症狀；如果延誤診斷及治療，可能增加上生殖道長期損傷的風險。
三、哪些感染容易影響輸卵管？衣原體及淋病要留意
引起盆腔炎的原因不只一種，但衣原體及淋病是需要特別注意的性傳播感染。
1. 衣原體感染（Chlamydia）
衣原體感染可以沒有明顯症狀，部分女性可能只出現輕微分泌物增加、排尿不適或經間出血，因此容易被忽略。
如果沒有及時發現及治療，感染可能向上蔓延，引起盆腔炎及輸卵管損傷。
2. 淋病感染（Gonorrhoea）
淋病同樣可能引起子宮頸感染，並進一步發展成盆腔炎。
部分患者可能有黃綠色分泌物、排尿不適、下腹痛或經間出血，但症狀並非每個人都相同。
3. 其他細菌感染
盆腔炎不一定由性傳播感染引起。陰道及子宮頸附近的其他細菌，也可能參與感染過程。
因此，不能單憑有沒有性傳播感染病史，就判斷是否患上盆腔炎。
特別提醒：感染衣原體或淋病並不代表一定會輸卵管堵塞；但如果感染曾經向上蔓延，引起盆腔炎，輸卵管受損的風險便會增加。即使當時沒有明顯症狀，也不代表完全沒有後遺影響。
四、除了盆腔炎，還有哪些原因會令輸卵管黏連？
如果沒有盆腔炎病史，也不代表一定不會有輸卵管問題。以下幾種情況同樣值得留意。
1. 子宮內膜異位症
子宮內膜異位症可能出現在卵巢、盆腔腹膜及輸卵管附近，引起慢性炎症及黏連。
如果輸卵管與卵巢之間形成黏連，可能影響輸卵管傘端拾取卵子的能力。即使輸卵管管腔沒有完全堵塞，仍可能影響自然受孕。
2. 曾經接受腹部或盆腔手術
例如：
卵巢囊腫切除手術。
子宮肌瘤手術。
曾經接受輸卵管手術。
其他腹部或盆腔手術。
手術後的組織修復過程，有機會形成疤痕及黏連。是否影響輸卵管，則要視乎手術位置、範圍及術後情況。
3. 闌尾炎破裂或腹腔感染
如果曾經出現嚴重闌尾炎、闌尾破裂或腹腔感染，炎症可能波及附近組織，增加盆腔黏連風險。
4. 生殖系統結核
生殖系統結核可以影響子宮內膜及輸卵管，引起慢性炎症、輸卵管結構改變及堵塞。
這類情況需要結合病史、檢查及醫生評估，並非一般輸卵管堵塞都需要懷疑結核。
五、輸卵管堵塞有甚麼症狀？平時會唔會察覺？
輸卵管堵塞不一定有明顯症狀，部分女性是在備孕一段時間未成功，接受輸卵管檢查時才發現。
可能伴隨的情況包括：
長期或反覆下腹疼痛。
月經期間盆腔痛楚明顯。
性交時盆腔深處疼痛。
曾經有盆腔炎或性傳播感染病史。
曾經有宮外孕。
備孕一段時間仍未成功。
如果輸卵管出現積水，部分患者可能沒有明顯不適，亦有人會有盆腔不適。
要留意，以上症狀並不能單獨確診輸卵管堵塞。反過來說，沒有症狀亦不能排除輸卵管受損。
六、懷疑輸卵管堵塞點檢查？輸卵管造影、超聲波及腹腔鏡有甚麼分別？
如果有盆腔炎、宮外孕、子宮內膜異位症或盆腔手術病史，醫生可能會按個人情況安排輸卵管通暢度檢查。
常見方法如下：
1. 子宮輸卵管造影（HSG）
子宮輸卵管造影（Hysterosalpingography，HSG）是常見的輸卵管檢查方法。
檢查時，醫生會經子宮頸放入導管，注入顯影劑，再透過 X 光觀察顯影劑有沒有經過輸卵管，以及是否流出至盆腔。
主要可以評估：
左右輸卵管是否通暢。
堵塞可能位於靠近子宮的一端，還是靠近卵巢的一端。
輸卵管形態有沒有異常。
有沒有提示輸卵管周邊黏連的影像。
HSG通常會安排在月經結束後、排卵前進行，實際時間要由醫療機構按周期及懷孕可能性安排。
檢查期間可能出現短暫經痛般的腹痛，亦可能有少量出血或顯影劑流出。
2. 超聲波造影（HyCoSy）
超聲波輸卵管造影（Hysterosalpingo-contrast Sonography，HyCoSy）利用超聲波及造影劑觀察輸卵管是否通暢。
與傳統 HSG 相比，HyCoSy不需要使用 X 光，亦可以同時觀察部分盆腔結構。
不過，檢查準確度會受設備、造影方式及操作者經驗影響。醫生會按實際情況決定適合哪一種檢查。
3. 婦科超聲波
一般陰道超聲波可以觀察子宮、卵巢及部分盆腔結構，例如有沒有巧克力瘤、輸卵管積水或盆腔腫塊。
但普通超聲波未必可以直接判斷兩側輸卵管是否通暢，因此不能單靠一次正常超聲波就排除輸卵管堵塞。
4. 腹腔鏡加通液檢查
如果患者本身有其他手術需要，或醫生懷疑有盆腔黏連、子宮內膜異位症等問題，可能會考慮腹腔鏡手術，並在手術期間進行染色通液檢查（Chromopertubation）。
醫生會觀察染色液能否由子宮進入輸卵管並流出傘端，同時直接觀察輸卵管及周邊組織。
不過，腹腔鏡屬於手術，不是每位備孕女性都需要做的常規輸卵管檢查。
常見輸卵管檢查比較
| 檢查方法 | 主要用途 | 需要留意 |
|---|---|---|
| HSG輸卵管造影 | 觀察管腔及顯影劑流動 | 使用X光及顯影劑 |
| HyCoSy超聲波造影 | 透過超聲波評估通暢度 | 準確度受操作者經驗影響 |
| 普通婦科超聲波 | 觀察子宮、卵巢及部分盆腔病變 | 不能單獨確認輸卵管通暢 |
| 腹腔鏡通液 | 直接觀察盆腔及輸卵管通液情況 | 屬於手術，有麻醉及手術風險 |
世界衛生組織（WHO）及美國生殖醫學會（ASRM）均將HSG或超聲波造影列為評估輸卵管通暢度的重要方法。
HSG顯示輸卵管堵塞，就一定是真的嗎？
不一定。
尤其是靠近子宮一端的近端堵塞，有時可能受到輸卵管短暫痙攣、子宮收縮或導管位置等因素影響，出現假性堵塞結果。
如果造影顯示兩側近端堵塞，醫生可能按情況安排重複檢查、選擇性輸卵管插管或其他進一步評估，不應只憑一次結果就認定兩條輸卵管永久閉塞。
七、輸卵管堵塞可以治療嗎？一定要做腹腔鏡？
輸卵管堵塞是否可以處理，要視乎堵塞位置、受損程度、是否有積水，以及患者的年齡和生育計劃。
1. 近端輸卵管堵塞：評估是否適合通管
如果堵塞位置靠近子宮，醫生可能考慮選擇性輸卵管插管或通管程序。
這類方法可以進一步確認堵塞是否真正存在，部分患者亦有機會透過導管重新打通。
不過，如果輸卵管內壁已經嚴重受損，即使重新打通，也不代表輸送功能完全恢復。
2. 遠端堵塞及盆腔黏連：可能需要腹腔鏡
如果堵塞位於輸卵管靠近卵巢的一端，或者輸卵管與卵巢周邊組織形成黏連，醫生可能考慮腹腔鏡手術。
按實際情況，手術可能包括：
分離輸卵管與卵巢之間的黏連。
處理輸卵管末端閉塞。
評估及處理輸卵管積水。
檢查其他盆腔病變。
但手術並非保證成功。黏連有機會再次形成，而且輸卵管即使重新通暢，纖毛及輸送功能也未必完全恢復。
3. 嚴重輸卵管受損：可能需要考慮 IVF
如果兩條輸卵管嚴重受損、積水明顯，或手術後仍然無法恢復適合自然受孕的功能，醫生可能會建議考慮試管嬰兒（IVF）。
IVF是在體外讓卵子與精子受精，再將胚胎移植到子宮內，過程不需要精子及卵子在輸卵管內相遇。
如果有輸卵管積水，醫生亦可能先評估是否需要處理積水，例如手術切除或阻斷受影響的輸卵管，再安排胚胎移植。
重點是：輸卵管堵塞不等於一定要切除，也不等於一定要做試管嬰兒。治療要按堵塞位置、輸卵管狀態及整體生育條件制定。
八、輸卵管堵塞會影響懷孕嗎？宮外孕風險要留意
輸卵管是自然受精的重要位置。如果兩側輸卵管完全堵塞，精子及卵子難以正常相遇，自然懷孕機會會受到明顯影響。
如果只有一側堵塞，而另一側輸卵管結構及功能正常，仍有自然懷孕的可能，但實際機會要視乎其他生育因素。
另一個重要問題是宮外孕。
當輸卵管受損或輸送功能異常，受精卵可能未能順利進入子宮，而在輸卵管內著床，形成輸卵管妊娠。
如果曾經有輸卵管堵塞、輸卵管手術或宮外孕病史，一旦驗孕呈陽性，應盡早接受醫生評估，確認胚胎位置。
如果懷孕期間出現單側下腹劇痛、暈眩、肩膊痛或大量出血，應立即求醫，排除宮外孕破裂等急症。
九、曾經有盆腔炎，備孕前應該做甚麼？
如果曾經確診盆腔炎，或者有衣原體、淋病感染病史，不代表一定不可以自然懷孕，但建議在備孕前與婦科或生殖醫學醫生討論是否需要評估輸卵管。
可以按以下方向安排：
整理感染及治療紀錄：包括曾經感染的種類、治療時間、是否完成療程，以及有沒有復發。
評估輸卵管通暢度：醫生可能安排HSG或HyCoSy，了解左右輸卵管情況。
檢查盆腔結構：透過婦科超聲波觀察有沒有輸卵管積水、巧克力瘤或其他盆腔問題。
同步評估男方生育能力：包括精液分析，避免只集中檢查女性因素。
按結果制定備孕方案：如果有堵塞或黏連，應比較手術、自然備孕及IVF等不同方向。
如果目前仍有下腹痛、發燒、異常分泌物或性交疼痛，應先處理感染及炎症問題，不宜只著眼於輸卵管通不通。
常見問題 FAQ
Q1：盆腔炎一定會造成輸卵管堵塞嗎？
不一定。部分盆腔炎患者經及時治療後沒有明顯輸卵管後遺損傷，但嚴重或反覆感染可能引起疤痕及黏連，增加堵塞風險。
Q2：衣原體感染沒有症狀，會不會都影響輸卵管？
有可能。衣原體感染可以沒有明顯症狀，如果感染向上蔓延至上生殖道，仍可能造成盆腔炎及輸卵管損傷。不過，感染過衣原體不代表一定已經堵塞。
Q3：輸卵管黏連同輸卵管堵塞有甚麼分別？
輸卵管堵塞通常指管腔內部不通；輸卵管黏連則可能是輸卵管與卵巢或周邊組織黏在一起。兩者可以同時出現，也可能單獨存在。
Q4：輸卵管一邊塞，仲可唔可以自然懷孕？
有機會。如果另一側輸卵管通暢，而且卵巢排卵、精子質素及其他生育條件合適，仍可能自然懷孕。但需要先確認堵塞結果及另一側輸卵管狀態。
Q5：輸卵管造影顯示兩邊都塞，係咪一定要做手術？
不一定。近端堵塞可能涉及痙攣或檢查因素，需要進一步確認；如果確實堵塞，醫生會再按位置及嚴重程度考慮通管、腹腔鏡或IVF。
Q6：輸卵管堵塞可以靠食消炎藥打通嗎？
一般不能。抗生素主要用於治療細菌感染，不能直接消除已形成的纖維化疤痕或黏連。是否需要其他處理，要先確認堵塞原因及位置。
Q7：做完輸卵管通液或腹腔鏡，會不會再次堵塞？
有機會。原有炎症、疤痕或黏連可能再次出現，手術後亦可能形成新的黏連。因此，術後要按醫生建議覆診，並評估懷孕及宮外孕風險。
結語：
輸卵管堵塞與盆腔炎、衣原體及淋病感染確實有關，感染後的炎症可能令輸卵管內壁受損，或在輸卵管周邊形成疤痕及黏連。不過，子宮內膜異位症、盆腔手術及腹腔感染等，也可能造成類似問題。
如果備孕一段時間仍未成功，尤其曾經有盆腔炎、性傳播感染、宮外孕或盆腔手術病史，建議及早評估輸卵管情況。
檢查時不應只問「有沒有塞」，還要了解堵塞位置、是否有輸卵管積水、周邊有沒有黏連，以及輸卵管功能是否仍然適合自然受孕。
找出原因，再決定通管、手術或IVF，才是制定生育方案的重要一步。
