做抹片唔係「有症狀先去」——婦科醫生最想你知道的篩查時機
發布時間：2026-05-10 發布者：深圳怡康醫院做抹片唔係「有症狀先去」——婦科醫生最想你知道的篩查時機
好多香港女性對子宮頸抹片檢查的理解係：「有問題先做」、「月經唔正常先去」、或者「等身體出現警號再算」。但係呢個理解方式，恰恰係子宮頸癌篩查最核心的盲點所在。
子宮頸癌早期幾乎完全無症狀。到出現異常出血、分泌物改變、性交後出血等症狀時，部分個案已經唔係最早期。抹片檢查存在嘅意義，正正係喺症狀出現之前找到異常細胞變化。
第一次抹片，係幾歲做？
呢個問題各地指引有輕微差異，但係基本原則係一致的：與年齡有關，但更與性行為開始時間有關。
香港婦產科學院的建議
根據香港婦產科學院及香港癌症基金的指引，子宮頸抹片篩查建議由25 歲開始，或者由第一次性行為起計約3 年後開始，以較早者為準。
換句話說，唔係「到 25 歲先做」，而係如果 22 歲已有性行為，24–25 歲就應該做第一次。
為什麼係呢個時間點？
子宮頸癌的主要成因係人類乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染。HPV 係透過性接觸傳播，感染後通常需要5–15 年的時間才會發展成子宮頸癌，但係細胞異常（即癌前病變）可以在感染後較短時間內出現。
性行為開始後 3 年做第一次檢查，係基於呢個演變時間線而設定的防線，唔係任意的數字。
25 歲之前是否完全唔需要做？
並非絕對。如果有特殊情況，例如：免疫系統受抑制（如長期服用免疫抑制藥物）、HIV 感染者、或者主診醫生認為有特別風險因素，可能需要更早開始篩查。呢類情況需要個別評估。
之後係隔幾耐做一次？
第一次做完之後，很多女性以為「做過就算」，其實並唔係。子宮頸篩查係一個需要持續進行的計劃，唔係一次性檢查。
傳統抹片（柏氏抹片）vs 液基細胞學
香港目前兩種方法均有提供：
傳統柏氏抹片（Pap Smear）：建議每隔1–2 年做一次。香港政府「子宮頸普查計劃」建議 25–64 歲曾有性行為的女性每 3 年做一次，但部分婦科醫生建議連續兩次正常結果後才延長至 3 年間距。
液基細胞學（Liquid-based Cytology）+ HPV DNA 聯合測試：如果兩者結果均正常，間距可以延長至5 年。這種聯合篩查方式靈敏度更高，目前係國際婦科學界愈來愈推薦的方向。
65 歲之後係咪可以停止？
根據多個國際指引（包括美國婦產科學院 ACOG 及英國 NHS），如果過去 10 年連續 3 次抹片結果正常、且最近一次係在 60 歲後進行，可以考慮停止常規篩查。但這個決定需要由主診醫生根據個人情況評估，唔係自己決定。
邊啲情況需要縮短篩查間距？
並非所有人都適用標準間距。以下幾類情況，婦科醫生通常會建議更頻繁的跟進：
上一次結果顯示輕度異常（LSIL/ASC-US）：即使唔需要即時治療，亦通常需要每 6–12 個月跟進一次，直至連續結果正常。
曾接受子宮頸異常治療（如 LEEP 手術、冷凍治療）：治療後的跟進抹片間距通常係每 6 個月一次，持續 1–2 年。
HPV 高危型別陽性（尤其 HPV 16/18）：即使細胞學結果正常，亦需要更密切跟進，一般係 1 年後重做聯合測試。
免疫系統受抑制或 HIV 感染：建議每年做一次，甚至更頻繁。
做抹片「最佳時間」係幾時？——講的是月經周期
除咗「幾歲做」同「隔幾耐做」，仲有一個常被忽略的細節：月經週期的哪個時間點做，結果最準確？
婦科醫生的一致建議係：
最佳時間係月經完結後 3–7 天。
原因係：月經期間宮頸分泌物及經血會干擾樣本質量，影響化驗室閱片的準確性，可能導致「樣本不足」或假陰性結果，需要重做。
以下情況亦建議暫緩：
有活躍陰道感染（如陰道炎）期間，建議治療後再做
性行為後 48 小時內（精液可能影響結果）
使用陰道沖洗劑或陰道用藥期間
香港 vs 深圳：篩查體系有咩分別？
不少港人習慣跨境做婦科檢查，抹片亦唔例外。以下係兩個體系的主要差異：
香港
政府「子宮頸普查計劃」為合資格香港女性提供資助抹片服務，可於參與計劃的私家醫生或婦科診所進行，收費由政府承擔部分。私家婦科診所的抹片費用一般係HK$400–800，如加上 HPV 聯合測試可能去到HK$1,200–1,800。
深圳
深圳公立及私立醫院均有提供宮頸抹片及 HPV 檢測服務。費用方面，公立醫院宮頸細胞學（TCT）一般係¥100–200，HPV 分型檢測另計約¥300–500，兩項合計折算港幣約HK$500–800，比香港私家收費低。
技術層面，深圳大型公立醫院的病理科化驗標準與香港相近，報告周期一般係3–7 個工作天。
但係值得注意的係：如果結果有異常需要跟進（例如陰道鏡檢查、活組織切片），跨境跟進的安排較複雜，需要提前考慮清楚係繼續係深圳處理，還係返回香港婦科跟進。
一個真實的提醒：「做過一次冇問題」唔等於永遠冇問題
阿儀係一位 34 歲的香港全職媽媽，最後一次做抹片係 28 歲，結果正常，此後就冇再做。
直至 33 歲去做婦科例行檢查，醫生問起上次抹片時間，佢先意識到已經過咗 5 年。補做了抹片及 HPV 測試後，HPV 16 型陽性，細胞學結果顯示輕度異常，需要進一步做陰道鏡檢查。
最終發現係 CIN 1（輕度宮頸上皮內瘤變），屬於癌前病變早期階段，大部分情況下可以自然消退，但需要密切跟進觀察。
「如果我繼續唔做，我完全唔知道。」佢話。
呢類案例係婦科門診唔罕見的。HPV 感染本身無症狀，細胞異常亦唔會「提醒」你。篩查間距的設定，唔係政府叫你做嘅例行公事，係有實際臨床意義的時間線。
做完抹片之後，結果點睇？
拿到報告後，部分女性見到有英文字母唔明，但係唔敢問醫生。以下係最常見的幾個結果分類：
NILM（Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy）：正常，冇發現異常細胞，按原有間距繼續篩查。
ASC-US（非典型鱗狀細胞，意義不明）：輕微異常，通常需要配合 HPV 測試或 6–12 個月後重做。
LSIL（低度鱗狀上皮內病變）：相當於 HPV 感染引起的輕度細胞改變，大部分可自然消退，需要密切跟進。
HSIL（高度鱗狀上皮內病變）：需要盡快安排陰道鏡檢查及活組織化驗，唔可以等待觀察。
Malignant cells（惡性細胞）：即時轉介婦科腫瘤科處理。
任何結果，最重要係由你嘅主診醫生解釋及建議下一步，唔好自己對住報告亂猜。
常見問題 FAQ
Q1：打咗 HPV 疫苗之後，係咪唔需要再做抹片？
A1：唔係。HPV 疫苗只能預防特定型別（主要係 16 及 18 型），即使已接種，仍有其他高危 HPV 型別的感染風險。疫苗係預防感染，抹片係篩查細胞異常，兩者係互補而非互替。
Q2：從未有性行為，係咪唔需要做抹片？
A2：根據目前指引，從未有性行為的女性感染 HPV 的機率極低，一般建議可以推遲或暫緩開始篩查，但仍應與主診醫生討論個人情況。
Q3：懷孕期間可以做抹片嗎？
A3：可以。懷孕本身唔係抹片的禁忌症，婦科醫生可以在妊娠早中期安全進行抹片。如果已知懷孕，應告知醫生，採樣時會相應調整。
Q4：抹片採樣係咪很痛？
Q4：大部分女性反映係輕微不適或酸脹感，而非劇痛。採樣過程通常只需數秒鐘。如果有焦慮感，可以提前告訴醫生，放鬆盆底肌肉可以有效減低不適感。
Q5：抹片正常係唔係代表子宮冇問題？
A5：唔係。抹片只係篩查子宮頸的細胞異常，對子宮體（如子宮內膜癌）、卵巢等部位並無篩查作用。子宮體及卵巢的問題需要透過超聲波或其他檢查才能發現。
Q6：深圳做的抹片報告，香港醫生會接受嗎？
A6：視乎個別醫生及診所政策。部分香港婦科醫生會接受深圳正規醫院出具的化驗報告，但如有後續需要，可能要求在香港重做。跨境就醫前建議先向香港跟進醫生確認。
本文內容基於香港及國際婦科學界公開指引整理，僅供參考，不構成個人醫療建議。具體篩查計劃請諮詢主診婦科醫生。
