細菌性陰道炎有咩症狀？白帶異味及檢查方法
發布時間：2026-11-15 發布者：深圳怡康醫院細菌性陰道炎有咩症狀？白帶異味及檢查方法
下面有魚腥味、白帶突然變多，尤其行房後或月經期間，氣味變得更加明顯，不少女性第一時間會懷疑自己是否患上細菌性陰道炎（Bacterial Vaginosis，簡稱BV）。
細菌性陰道炎是常見的陰道菌群失衡問題，典型表現是白帶變得稀薄、呈灰白色，並帶有魚腥味。不過，並不是所有患者都有明顯症狀，有些人甚至沒有痕癢或疼痛，只是發現分泌物氣味與平時不同。
另一個容易混淆的地方，是細菌性陰道炎與念珠菌陰道炎、滴蟲感染的症狀並不相同。單靠白帶顏色或氣味，未必可以準確分辨，必要時需要做陰道分泌物檢查。
本文會整理細菌性陰道炎的常見症狀、白帶特徵、檢查方法、治療方向，以及甚麼情況應該盡快求醫。
一、細菌性陰道炎係咩？點解陰道會出現菌群失衡？
正常陰道內有不同種類的微生物，其中乳酸桿菌（Lactobacillus）有助維持陰道偏酸性的環境，抑制部分有害微生物過度生長。
當陰道內的微生物平衡受到影響，乳酸桿菌減少，而厭氧菌等細菌大量增加，便可能出現細菌性陰道炎。
這種情況稱為陰道菌群失衡（vaginal dysbiosis），並不是單純由某一種細菌入侵引起。
細菌性陰道炎是否性病？
細菌性陰道炎不被一般醫療指引歸類為傳統性傳播感染（STI），但與性活動及部分性行為因素有關。
例如：
近期更換性伴侶。
有新的性伴侶或多位性伴侶。
沒有使用安全套。
陰道灌洗或使用陰道清潔產品。
曾經患有其他性傳播感染。
不過，沒有性生活的女性亦可能出現細菌性陰道炎，所以不能單憑是否有性行為判斷。
患上細菌性陰道炎不代表一定是伴侶傳染，亦不應因此自行推斷伴侶不忠。
二、細菌性陰道炎有咩症狀？最常見是白帶異味
部分女性感染後沒有明顯不適，亦有人只發現白帶氣味改變。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）及英國NHS資料，細菌性陰道炎最典型的症狀包括白帶變稀及魚腥味。
1. 白帶呈灰白色、稀薄水狀
細菌性陰道炎常見的白帶特徵包括：
顏色呈灰白色或乳白色。
質地較稀薄、水狀。
分泌物可能較均勻。
有時會感覺白帶比平時多。
與念珠菌感染常見的乳酪狀、結塊白帶不同，細菌性陰道炎的分泌物通常比較稀薄。
不過，白帶顏色及質地會受月經週期、荷爾蒙及其他感染影響，不能單靠外觀確診。
2. 陰道有魚腥味，行房後更明顯
魚腥味是細菌性陰道炎其中一個典型特徵。
部分女性會發現：
平時已經聞到異味。
行房後氣味變得明顯。
月經期間或月經後異味加重。
清洗外陰後不久，氣味又再次出現。
這種氣味與陰道內胺類物質增加有關，當陰道環境的酸鹼度改變，氣味可能更明顯。
如果只是偶爾有輕微氣味改變，未必代表感染；但如果魚腥味持續出現，並伴隨白帶改變，便值得接受檢查。
3. 私密處輕微痕癢或灼熱
與念珠菌感染相比，細菌性陰道炎通常不會引起非常強烈的痕癢。
但部分患者仍可能出現：
陰道口輕微痕癢。
外陰有刺激感。
排尿時輕微灼熱。
性交時感到不適。
如果痕癢非常明顯、外陰紅腫，甚至有白色結塊分泌物，便要考慮是否同時存在念珠菌感染或其他陰道炎。
4. 沒有症狀，也可能有細菌性陰道炎
並非所有患者都會出現魚腥味或白帶異常。
有些女性是在婦科檢查、懷孕檢查或其他陰道分泌物化驗時，才發現有菌群失衡。
因此，沒有痕癢或異味，不代表一定沒有細菌性陰道炎；但亦不代表所有沒有症狀的檢查異常都必須自行用藥，應由醫生按情況判斷。
三、細菌性陰道炎、念珠菌及滴蟲感染有咩分別？
白帶異常不一定都是細菌性陰道炎。念珠菌、滴蟲及子宮頸感染都可能引起分泌物改變。
以下是常見症狀的比較：
| 比較項目 | 細菌性陰道炎 | 念珠菌陰道炎 | 滴蟲感染 |
|---|---|---|---|
| 白帶顏色 | 灰白色、乳白色 | 白色 | 黃綠色或灰黃色 |
| 白帶質地 | 稀薄、水狀、均勻 | 濃稠、結塊 | 有時帶泡沫 |
| 氣味 | 常有魚腥味 | 通常沒有明顯魚腥味 | 可能有異味 |
| 痕癢程度 | 通常較輕或沒有 | 常較明顯 | 可以明顯 |
| 外陰紅腫 | 不常見 | 較常見 | 可能出現 |
| 傳播性質 | 不屬典型STI | 通常不屬STI | 屬性傳播感染 |
要留意，這張表只供初步了解，並不能代替檢查。
例如，有些女性可能同時有細菌性陰道炎及念珠菌感染；如果只按症狀自行買藥，可能只處理了其中一種問題。
如果白帶呈黃綠色、伴隨尿痛、性交疼痛或下腹不適，亦應考慮檢查滴蟲、衣原體及淋病等感染。
四、細菌性陰道炎點樣檢查？常見4種方法
如果懷疑有細菌性陰道炎，醫生通常會先了解症狀，再按需要進行婦科檢查及陰道分泌物化驗。
1. 婦科問診及內診
醫生可能會詢問：
白帶異常持續了多久。
有沒有魚腥味或其他異味。
痕癢、灼熱及排尿不適是否明顯。
最近有沒有月經、性生活或陰道清潔產品使用。
曾否接受陰道炎治療，以及有沒有反覆發作。
是否懷孕或有懷孕計劃。
之後可能使用陰道窺器觀察陰道分泌物及陰道壁情況，協助判斷是否需要進一步化驗。
2. 陰道酸鹼度（pH）檢查
正常陰道環境通常偏酸性，細菌性陰道炎患者的陰道pH可能升高。
Amsel診斷標準其中一項，就是陰道液體pH高於4.5。
不過，pH升高並不是細菌性陰道炎獨有的表現，滴蟲感染及其他因素亦可能影響結果。
因此，不能只憑pH試紙顯示數字偏高，就認定自己患上細菌性陰道炎。
3. 陰道分泌物鏡檢及胺味測試
醫護人員可以採集陰道分泌物，透過顯微鏡觀察有沒有線索細胞（Clue cells）。
線索細胞是指表面附有大量細菌的陰道上皮細胞，是細菌性陰道炎的其中一個重要檢查線索。
醫生亦可能進行胺味測試（Whiff test），在分泌物中加入指定試劑，觀察有沒有魚腥味。
Amsel診斷標準共有四項：
陰道有均勻、稀薄的灰白色分泌物。
陰道pH高於4.5。
胺味測試呈陽性。
顯微鏡下發現線索細胞。
一般需要符合四項中的至少三項，才符合Amsel臨床診斷標準。
4. 陰道分泌物革蘭氏染色（Gram stain）及Nugent評分
革蘭氏染色是常用的實驗室診斷方法之一。
化驗人員會觀察陰道內不同細菌的比例，並按照Nugent評分判斷菌群狀態：
| Nugent評分 | 一般解讀 |
|---|---|
| 0–3分 | 乳酸桿菌為主，屬正常菌群型態 |
| 4–6分 | 中間型菌群 |
| 7–10分 | 符合細菌性陰道炎的菌群特徵 |
這種方法有助客觀評估陰道菌群，不過仍要結合症狀及醫生評估。
5. NAAT核酸檢測：甚麼時候需要做？
部分醫療機構會提供陰道炎核酸檢測（NAAT），可以按檢測組合分析細菌性陰道炎相關菌群，亦可能同時檢測念珠菌及滴蟲。
如果症狀不典型、反覆發作，或需要同時排除其他感染，醫生可能會考慮這類檢查。
不過，CDC指出，細菌性陰道炎NAAT主要應用於有症狀的女性，因為無症狀人士的檢測準確性及臨床意義未有充分確立。
另外，單純做子宮頸抹片（Pap smear）並不是診斷細菌性陰道炎的合適方法；只驗出陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis），亦不等於一定患有細菌性陰道炎。
五、細菌性陰道炎要點治療？一定要塞藥嗎？
細菌性陰道炎可以治療，常見方法包括醫生處方抗生素口服藥或陰道用藥。
具體選擇會視乎症狀、病歷、懷孕情況、藥物過敏及過往治療反應。
1. 口服抗生素
醫生可能按診斷及個人情況處方甲硝唑（Metronidazole）等抗生素。
患者應按照處方完成療程，不應因為異味減少便自行停藥，也不應使用之前剩下的抗生素。
2. 陰道凝膠或藥膏
部分患者可能適合使用陰道抗生素凝膠或藥膏，例如甲硝唑或克林黴素（Clindamycin）相關製劑。
口服及陰道用藥各有適用情況，並不是所有患者都需要同時使用。
3. 懷孕期間有細菌性陰道炎點算？
如果已經懷孕，並出現白帶異味或其他疑似感染症狀，應告知醫生並接受評估。
懷孕期間是否需要治療、選用哪種藥物及療程，應由醫生決定，不要自行購買陰道塞藥或服用抗生素。
有症狀的孕婦尤其應及早求醫，因為細菌性陰道炎與部分妊娠併發症有關。
4. 治療後是否需要再驗一次？
如果完成治療後症狀已經消失，通常不一定需要例行重複檢查。
但如果魚腥味、白帶異常或其他不適持續，或者短時間內再次出現，便應重新評估，確認是否復發、治療未完全成功，或其實存在其他感染。
六、點解細菌性陰道炎會反覆發作？
有些女性完成抗生素療程後，過了一兩個月又再次出現魚腥味及白帶異常。
細菌性陰道炎復發並不少見，原因可能包括：
陰道菌群尚未恢復穩定。
陰道灌洗或使用刺激性清潔產品。
性活動相關因素。
同時存在其他陰道感染。
原本症狀改善，但沒有完全解決相關菌群失衡。
如果反覆出現症狀，不應每次都自行購買相同藥物。醫生可能需要重新採集分泌物，排除念珠菌、滴蟲或其他感染，再考慮是否需要較長期的管理方案。
七、日常點樣減少細菌性陰道炎復發？
日常護理重點是避免破壞陰道原有菌群，而不是過度清潔。
1. 避免陰道灌洗
陰道本身有自我清潔及維持菌群平衡的能力，不需要將清潔液灌入陰道內。
陰道灌洗、香味噴霧及刺激性清潔產品，可能影響原有菌群及酸鹼環境。
2. 外陰清潔以溫和為主
日常以清水清洗外陰即可，避免把沐浴露、消毒液或香味產品用於陰道內部。
如果使用清潔產品後出現痕癢、灼熱或紅腫，應停止使用並觀察情況。
3. 性生活時留意保護措施
安全套有助減少部分性傳播感染風險，但不能保證完全預防細菌性陰道炎。
如果有新的性伴侶，或同時出現尿痛、性交疼痛及異常分泌物，可以考慮接受適當的STI檢查。
4. 不要自行長期使用抗生素或陰道塞藥
反覆使用抗生素可能影響陰道菌群，亦可能令真正的病因被忽略。
如果每次月經後或行房後都出現異味，應找出是否有持續或反覆的菌群失衡，而不是只靠短期掩蓋氣味。
八、白帶異味甚麼情況要盡快求醫？
魚腥味及灰白色白帶可以是細菌性陰道炎的表現，但如果同時出現以下情況，便要考慮其他感染或盆腔問題。
建議盡快接受婦科評估的情況：
白帶突然變成黃綠色，或帶有泡沫。
異味持續或愈來愈明顯。
外陰明顯紅腫、痕癢或灼痛。
排尿疼痛或性交疼痛。
性生活後出血，或非經期出血。
有新的性伴侶，同時出現異常分泌物。
以下情況應即時求醫：
發燒或發冷。
明顯下腹或盆腔疼痛。
腹痛伴隨嘔吐、暈眩或全身不適。
懷孕期間出現發燒、腹痛或異常分泌物。
這些症狀未必是單純細菌性陰道炎，可能涉及盆腔炎或其他需要及時處理的問題。
九、常見問題 FAQ
1. 細菌性陰道炎會有魚腥味嗎？
會。魚腥味是細菌性陰道炎較典型的症狀之一，尤其可能在行房後或月經期間變得明顯。不過，魚腥味亦不能單獨作為確診依據。
2. 細菌性陰道炎白帶是甚麼顏色？
常見為灰白色或乳白色，質地較稀薄及均勻。有些患者的分泌物顏色不典型，因此仍需配合檢查判斷。
3. 細菌性陰道炎會不會很痕？
不一定。部分患者完全沒有痕癢，亦有人只有輕微刺激感。如果痕癢非常強烈、外陰紅腫，或白帶呈乳酪狀，便要考慮念珠菌感染等其他原因。
4. 細菌性陰道炎是否性病？
一般不歸類為傳統性傳播感染，但與性活動及部分性行為因素有關。沒有性生活的女性亦可能患上細菌性陰道炎，因此不應單憑診斷推斷感染來源。
5. 細菌性陰道炎會自己好嗎？
部分個案可能自行改善，但症狀持續或反覆出現時，應接受檢查。若已確診並有症狀，醫生可能建議使用抗生素治療，不宜長期依賴自行觀察。
6. 細菌性陰道炎一定要做陰道分泌物檢查嗎？
不一定每個人都需要做相同的化驗。醫生可以按症狀及檢查結果，使用Amsel標準、顯微鏡、革蘭氏染色或核酸檢測協助診斷。
7. 細菌性陰道炎會影響懷孕嗎？
細菌性陰道炎與部分妊娠併發症風險增加有關，尤其是孕婦出現症狀時應接受評估。但並不是患有細菌性陰道炎就一定會流產或早產，亦不代表一定會影響自然懷孕能力。
8. 細菌性陰道炎會不會傳染給伴侶？
細菌性陰道炎不屬於典型STI，但性活動與菌群變化有關。是否需要伴侶接受評估或治療，應按個別情況及醫生建議處理，並非所有患者的伴侶都需要自行服藥。
9. 做子宮頸抹片可以驗到細菌性陰道炎嗎？
子宮頸抹片主要用於子宮頸癌前病變篩查，不是診斷細菌性陰道炎的可靠方法。如果有白帶異味或分泌物改變，應選擇合適的陰道分泌物檢查。
結語：
細菌性陰道炎常見表現是灰白色、稀薄的白帶，以及較明顯的魚腥味，部分女性在行房後或月經期間會發現氣味加重。不過，念珠菌、滴蟲及其他感染亦可能引起白帶異常，單靠顏色、氣味或痕癢程度，未必能分辨真正原因。
如果異味持續、白帶明顯改變，或症狀反覆出現，可以接受婦科評估及陰道分泌物檢查。醫生會按情況使用陰道pH、顯微鏡、革蘭氏染色或核酸檢測，確認是否屬於細菌性陰道炎。
及早找出原因，比自行使用清潔液、塞藥或抗生素更重要。若同時出現發燒、明顯下腹痛或懷孕期間異常症狀，應盡快求醫。
本文只提供一般健康資訊，不能代替醫生診斷及個人化治療建議。
