盆腔炎有咩徵狀？下腹痛、異常分泌物及檢查治療指南
發布時間：2026-11-10 發布者：深圳怡康醫院盆腔炎有咩徵狀？下腹痛、異常分泌物及檢查治療指南
盆腔炎係女性常見的婦科感染問題之一，但唔少人一聽到「盆腔炎」，就以為一定會發燒、肚痛或者白帶有臭味。事實上，盆腔炎可以只有輕微下腹不適，甚至初期完全冇明顯症狀。
如果感染由陰道或子宮頸向上蔓延，可能影響子宮內膜、輸卵管及卵巢。延誤治療有機會增加輸卵管受損、慢性盆腔痛、宮外孕及日後懷孕困難的風險。因此，持續下腹痛、異常分泌物或非經期出血，都唔應該只當成普通婦科炎症處理。
一、盆腔炎係咩？會影響邊啲器官？
盆腔炎的英文係 Pelvic Inflammatory Disease，簡稱 PID，主要指細菌感染向上蔓延，令女性上生殖道出現炎症。受影響的位置可以包括：
子宮內膜：出現子宮內膜炎，可能伴隨下腹痛及異常出血。
輸卵管：出現輸卵管炎，嚴重時可能形成輸卵管積膿或輸卵管受損。
卵巢及周邊組織：感染可能擴散至卵巢附近，形成輸卵管卵巢膿瘍。
盆腔腹膜：嚴重感染有機會引起盆腔腹膜炎。
盆腔炎唔係單純指陰道發炎，亦唔等於所有白帶異常都係盆腔炎。陰道炎通常主要影響陰道，而盆腔炎涉及較上方的生殖器官，兩者的檢查及治療方向並不相同。
二、盆腔炎有咩徵狀？留意以下7種變化
盆腔炎的症狀可以由輕微到嚴重不等。有些女性只有一兩項症狀，亦有人幾乎冇明顯不適。
1. 下腹持續隱痛或盆腔疼痛
下腹痛係盆腔炎較常見的表現，位置可以在下腹中央、左邊或右邊，亦可能兩側都有。
常見感覺包括：
下腹有持續性的脹痛或墜住感。
痛楚似經痛，但唔係經期時出現。
行路、活動或按壓下腹時感到不適。
痛楚持續幾日，或者逐漸加重。
不過，下腹痛並非盆腔炎獨有。宮外孕、卵巢囊腫、卵巢扭轉、盲腸炎及泌尿系統感染，都可能出現類似症狀，不能單憑痛的位置自行判斷。
2. 白帶增多、顏色或氣味改變
如果發現分泌物比平時多，顏色變黃、黃綠色，或者出現異常氣味，可能代表生殖道有感染或炎症。
部分盆腔炎患者會有膿性子宮頸分泌物，但要留意：
白帶變黃或有異味，不代表一定患上盆腔炎。
念珠菌感染、細菌性陰道炎及滴蟲感染，都可能引起分泌物改變。
單純做白帶常規檢查，未必足以判斷感染有冇向上蔓延至盆腔。
如果白帶異常同時伴隨下腹痛、性交痛或非經期出血，應盡早接受婦科檢查。
3. 性交時下腹深處疼痛
盆腔炎可能令子宮、輸卵管周邊組織發炎，因此部分女性性交時會感到深層疼痛，尤其在較深入的位置出現痛楚。
如果以前性交冇明顯不適，但近期開始反覆出現深層痛，或者性交後下腹持續疼痛，就值得留意。
4. 非經期出血或性交後出血
盆腔炎可能引起子宮頸或子宮內膜炎症，令女性出現：
兩次月經之間有少量出血。
性交後出血。
經期比平時長或出血量增加。
月經以外出現啡色分泌物或血絲。
但異常出血亦可能與子宮瘜肉、子宮肌瘤、荷爾蒙變化或懷孕相關問題有關，需要按情況排查。
5. 發燒、發冷或身體疲倦
當感染較嚴重時，可能出現發燒、發冷、全身乏力，甚至噁心及嘔吐。
如果下腹痛同時伴隨高燒或明顯身體不適，應提高警覺，避免只靠止痛藥暫時壓低症狀。
6. 小便刺痛或尿頻
部分盆腔炎患者會有小便時刺痛、尿頻等不適，但這些症狀亦可能來自尿道炎或膀胱炎。
醫生通常會按病史及檢查結果，判斷是否需要驗尿、尿液培養或其他感染檢測。
7. 症狀輕微，甚至完全冇感覺
呢一點尤其容易令人忽略。部分盆腔炎患者症狀並不明顯，可能只係偶爾下腹不舒服、月經之間有少量出血，甚至完全冇察覺。
因此，冇發燒、冇劇烈腹痛，唔代表一定冇盆腔炎。若有性傳播感染風險，或者持續出現異常出血及盆腔不適，仍然需要評估。
三、盆腔炎係點樣引起？一定同性接觸有關？
盆腔炎通常由細菌感染引起，部分個案與性傳播感染有關，例如：
衣原體感染（Chlamydia）：有時症狀輕微，未必容易察覺。
淋病（Gonorrhoea）：可引起子宮頸感染，並有機會向上蔓延。
其他陰道及生殖道細菌：包括部分厭氧菌及陰道原有菌群中的細菌。
其他病原體：部分個案可能涉及生殖支原體等微生物。
並非所有盆腔炎都由性傳播感染引起，也唔可以單憑確診盆腔炎，就推斷女性或伴侶有不忠行為。
某些情況亦值得留意，例如曾經流產、分娩、接受子宮腔內操作，或近期放置子宮環。放置子宮環後的盆腔感染風險主要集中在置入後短時間內，並唔代表長期使用子宮環就一定容易患盆腔炎。
四、懷疑盆腔炎要做咩檢查？
盆腔炎並冇一項單獨檢查可以百分百確診。醫生一般會綜合症狀、婦科檢查、感染檢測及影像結果作判斷。
1. 婦科問診及盆腔檢查
醫生會了解：
下腹痛開始的時間、位置及持續多久。
白帶有冇改變，是否伴隨異味。
最近月經情況及有冇非經期出血。
有冇性交痛、小便痛或發燒。
過往感染、避孕方式及近期有冇接受婦科程序。
在取得同意後，醫生可能安排窺器檢查及雙合診，觀察陰道、子宮頸分泌物，並評估子宮頸移動、子宮或附件位置有冇壓痛。
子宮頸移動痛、子宮壓痛或附件壓痛，都是醫生考慮盆腔炎的重要臨床線索。
2. 白帶及子宮頸分泌物檢查
醫生可能採集陰道或子宮頸樣本，檢查有冇感染跡象。
常見檢測包括：
白帶顯微鏡檢查。
衣原體核酸檢測（NAAT）。
淋病核酸檢測（NAAT）。
按情況檢查滴蟲、細菌性陰道炎或其他病原體。
部分情況會考慮生殖支原體檢測。
要留意，衣原體及淋病檢測呈陰性，並唔代表一定排除盆腔炎，因為感染可能已經影響上生殖道，或者由其他細菌引起。
3. 驗血及驗尿
醫生可能安排以下檢查：
| 檢查 | 主要用途 |
|---|---|
| 全血計數（CBC） | 了解白血球等指標有冇異常 |
| C反應蛋白（CRP） | 評估身體炎症反應 |
| 血沉（ESR） | 輔助評估炎症情況 |
| 尿液檢查 | 協助排查尿道炎、膀胱炎等 |
| 妊娠測試 | 排查懷孕及宮外孕可能性 |
| HIV、梅毒等檢測 | 按感染風險及臨床需要安排 |
驗血指標正常亦唔可以單獨排除盆腔炎，仍然需要結合臨床症狀判斷。
4. 盆腔超聲波
經陰道超聲波可以觀察子宮、卵巢及附件區域，協助醫生排查其他病因，亦可在懷疑嚴重感染時檢查有冇輸卵管積液或輸卵管卵巢膿瘍。
不過，輕度或早期盆腔炎未必會在超聲波上出現明顯異常。因此，超聲波冇發現異常，並唔等於完全排除盆腔炎。
5. 嚴重或難以確診時的進一步檢查
如果症狀嚴重、懷疑有膿瘍，或者治療後仍然冇改善，醫生可能安排更深入的影像檢查，個別情況亦會考慮腹腔鏡檢查。
腹腔鏡並非每位盆腔炎患者都需要做，通常只在有特定臨床需要時考慮。
五、盆腔炎點樣治療？一定要食抗生素嗎？
盆腔炎主要以抗生素治療。由於感染可能涉及多種細菌，醫生一般會按臨床判斷選擇能覆蓋常見病原體的抗生素組合，而唔係只針對單一細菌。
1. 輕至中度盆腔炎：按醫囑使用抗生素
如果病情較輕，患者身體狀況穩定，而且可以正常服藥，醫生可能安排門診抗生素治療。
治療時要注意：
按醫生指示服藥，不要自行減量或停藥。
即使痛楚減輕，亦唔代表感染已完全控制。
不要自行購買剩餘抗生素服用。
如果有藥物敏感、懷孕可能或正在服用其他藥物，要事先告知醫生。
部分治療方案需要較完整的療程，具體藥物及日數要按感染風險、病情、過敏史及當地指引決定。
2. 嚴重盆腔炎：可能需要住院
如果出現高燒、劇烈腹痛、持續嘔吐、懷疑輸卵管卵巢膿瘍，或者無法排除盲腸炎、宮外孕等急症，醫生可能建議住院。
住院治療可能包括：
靜脈注射抗生素。
觀察體溫、腹痛及炎症指標。
超聲波或其他影像檢查。
評估有冇膿瘍形成。
必要時安排引流或手術處理。
並非所有盆腔炎都需要做手術。手術通常留待出現膿瘍、病情嚴重或其他特定情況時考慮。
3. 治療後幾耐會好？幾時要覆診？
接受合適治療後，部分患者會在數日內開始感到痛楚及發燒改善。
一般而言，開始治療後約72小時內應有臨床改善。如果過了72小時仍然冇好轉，或者痛楚加劇，就要盡快覆診，重新評估診斷、抗生素方案及有冇膿瘍或其他疾病。
如果感染涉及衣原體或淋病，醫生亦可能安排完成治療後約3個月再次檢測，以評估有冇再次感染。
六、盆腔炎會唔會影響生育？有咩後遺症？
盆腔炎最需要重視的問題之一，是感染可能令輸卵管及周邊組織受損。
可能出現的長期問題包括：
1. 輸卵管受損及懷孕困難
輸卵管發炎後可能形成疤痕或黏連，影響精子與卵子相遇，增加不孕風險。
2. 宮外孕風險增加
如果輸卵管功能受損，受精卵可能無法正常進入子宮，增加宮外孕風險。日後驗孕呈陽性但同時腹痛或出血，需要盡快排查。
3. 慢性盆腔痛
部分女性感染後仍會有反覆下腹痛或盆腔不適，可能影響日常活動及性生活。
4. 輸卵管卵巢膿瘍
嚴重感染有機會形成膿瘍，需要住院接受抗生素治療，部分個案可能需要引流或手術。
並非每位盆腔炎患者都會出現以上後遺症，但反覆感染、延誤治療或感染程度較嚴重，都可能增加生殖健康風險。
七、盆腔炎治療期間有咩要注意？
治療唔只係食藥，亦要避免再次感染及確保療程有效。
暫停性生活
治療期間應避免陰道性交，直至完成治療、症狀消退，而且有性傳播感染風險的伴侶亦已接受評估及治療。
伴侶可能需要檢查及治療
如果醫生懷疑或確認盆腔炎與衣原體、淋病等性傳播感染有關，近期性伴侶可能需要接受檢查及按指引治療，即使對方冇症狀亦一樣。
子宮環是否需要取出？
確診盆腔炎並唔代表一定要立即取出子宮環。部分患者可以保留子宮環並接受抗生素治療，由醫生安排密切觀察；如果治療後48至72小時仍冇改善，才會再評估是否需要取出。
避免自行沖洗陰道
陰道沖洗、使用香薰清潔液或自行塞藥，並不能治療盆腔炎，反而可能刺激陰道環境。清潔外陰以清水及溫和方式為主，避免過度清潔。
八、咩情況要即時求醫？唔好等覆診
如果出現以下情況，應盡快到急症室或接受即時醫療評估：
下腹突然劇烈疼痛，或痛楚持續加重。
下腹痛伴隨大量陰道出血。
發高燒、發冷或全身狀況明顯轉差。
持續嘔吐、無法飲水或服藥。
頭暈、暈厥、冒冷汗或有休克徵象。
有懷孕可能，同時出現腹痛或陰道出血。
右上腹痛或肩膀痛，並伴隨下腹痛、頭暈等症狀。
呢啲情況未必一定係盆腔炎，亦可能涉及宮外孕、卵巢扭轉、盲腸炎或其他急症，唔適合自行觀察。
九、香港女性北上深圳檢查盆腔炎，要留意甚麼？
如果考慮北上深圳做婦科檢查，建議先確認醫療機構是否具備相應診療資質，並了解檢查及覆診安排。
預約前可以先問清楚：
是否有婦科醫生進行問診及盆腔檢查？
是否可以安排衣原體、淋病等核酸檢測？
有冇妊娠測試及盆腔超聲波服務？
如果懷疑輸卵管卵巢膿瘍，是否有住院及轉診安排？
抗生素治療後，能否安排48至72小時內評估病情？
檢查報告、用藥紀錄及影像資料能否帶返香港，方便本地醫生跟進？
盆腔炎有時需要短時間內重新評估病情。如果選擇跨境就醫，應預先安排好覆診及緊急求醫途徑，唔好只考慮首次檢查的價錢。
十、盆腔炎常見問題 FAQ
Q1：盆腔炎會唔會自己好？
部分輕微症狀可能短暫減退，但唔代表感染已經消失。懷疑盆腔炎時應接受醫生評估，避免延誤抗生素治療及增加輸卵管受損風險。
Q2：白帶黃綠色就一定係盆腔炎嗎？
唔一定。細菌性陰道炎、滴蟲感染、子宮頸炎等都可能令分泌物變黃綠色。要配合白帶或子宮頸分泌物檢查，以及盆腔症狀判斷。
Q3：盆腔炎一定會發燒嗎？
唔一定。部分患者只有輕微下腹痛、性交痛或異常出血，甚至冇明顯症狀。冇發燒並不能排除盆腔炎。
Q4：盆腔炎會唔會傳染俾伴侶？
盆腔炎本身係上生殖道炎症，並唔係一種單一傳染病。不過，如果成因涉及衣原體或淋病等性傳播感染，就可能傳染給伴侶，因此需要按病原體及醫生建議安排伴侶檢查和治療。
Q5：盆腔炎會唔會令輸卵管塞咗？
有可能。較嚴重或反覆的輸卵管炎症可能造成疤痕及黏連，影響輸卵管通暢及功能。不過，唔係每位患者都會輸卵管阻塞，是否受影響需要按臨床情況及生育評估判斷。
Q6：盆腔炎可以只做超聲波檢查嗎？
未必足夠。超聲波有助觀察盆腔結構及排查膿瘍，但早期或輕度盆腔炎可能冇明顯影像變化。醫生通常會結合問診、盆腔檢查及感染檢測判斷。
Q7：盆腔炎治療期間可以備孕嗎？
治療期間應暫停性生活，先完成療程並確認感染受控。如果曾有輸卵管炎或反覆盆腔炎，之後有懷孕計劃，可以向婦科醫生了解是否需要進一步評估輸卵管及其他生育因素。
Q8：盆腔炎治療後幾時可以恢復性生活？
一般要等完成抗生素療程、症狀消退，而且需要接受治療的性伴侶亦已完成相應處理後，才考慮恢復性生活。具體時間應按感染種類及醫生指示決定。
總結：
盆腔炎唔一定會引起劇烈腹痛或發燒，持續下腹不適、白帶異常、性交痛及非經期出血，都可能係值得檢查的訊號。及早診斷及完成適當抗生素治療，有助減低感染擴散及輸卵管受損的風險。若出現劇痛、高燒、暈厥或懷孕可能伴隨腹痛出血，應即時求醫。
