子宮內膜異位症為什麼會痛經？女性常見疑問
發布時間：2026-10-25 發布者：深圳怡康醫院子宮內膜異位症為什麼會痛經？女性常見疑問
每逢月經來潮，下腹就痛到要請假，甚至出現腰痛、噁心、排便痛或性交時深處疼痛，不少女士會覺得只是自己「比較怕痛」。但如果經痛愈來愈嚴重，止痛藥效果不理想，或者痛楚已經影響返工、瞓覺及日常生活，就值得留意是否與子宮內膜異位症有關。
子宮內膜異位症（Endometriosis）是一種慢性婦科疾病，指類似子宮內膜的組織出現在子宮腔以外的位置，例如卵巢、輸卵管及盆腔其他部位。世界衞生組織估計，全球約有一成育齡女性受到影響。
不過，經痛並不代表一定患有子宮內膜異位症。原發性經痛、子宮腺肌症、子宮肌瘤及其他盆腔問題，也可能引起類似症狀。了解痛楚的規律、伴隨症狀及檢查方法，才有助找出原因。
一、子宮內膜異位症為什麼會引起經痛？
正常情況下，子宮內膜會隨月經週期受到荷爾蒙影響而增厚，沒有懷孕時便會脫落，形成月經。
子宮內膜異位症患者體內，則可能有類似子宮內膜的組織出現在子宮以外。這些病灶同樣會受到荷爾蒙變化影響，引起局部炎症反應，部分病灶亦會出現週期性出血，令周圍組織受到刺激。
經痛主要可能與以下因素有關：
炎症反應：病灶周圍的組織受到刺激，可能引起疼痛及腫脹。
黏連及疤痕組織：長期炎症可能形成黏連，令盆腔內原本可以自由活動的組織或器官受到牽拉。
神經敏感度改變：慢性疼痛可能令神經系統對疼痛訊號變得更敏感，即使病灶範圍不大，也可能感到明顯不適。
因此，子宮內膜異位症引起的疼痛，不一定只在月經第一、二日出現。有些女士在月經前已經開始痛，經期結束後仍然不舒服，甚至平日也有持續盆腔痛。1,2
二、子宮內膜異位症的經痛，與一般經痛有甚麼分別？
一般經痛常與子宮收縮及前列腺素等物質有關，通常在月經開始前後出現，並在經期初段逐漸減輕。
如果經痛與子宮內膜異位症或其他婦科疾病有關，痛楚可能持續較久，亦可能隨時間加重。
| 比較項目 | 一般原發性經痛 | 需要留意的經痛特徵 |
|---|---|---|
| 痛楚時間 | 多在月經前後出現 | 可能月經前已開始，經期後仍持續 |
| 疼痛程度 | 通常可透過一般方法緩解 | 可能影響工作、睡眠及日常活動 |
| 性交時疼痛 | 並非典型表現 | 深入性交疼痛可能與盆腔疾病有關 |
| 排便或排尿不適 | 通常不是主要症狀 | 若反覆在經期出現，值得進一步評估 |
| 症狀變化 | 部分人士多年來相對穩定 | 經痛逐漸加重或止痛效果變差，需要留意 |
這張表只供初步了解，不能單憑症狀自行確診。即使經痛嚴重，也可能由其他原因引起；反過來說，有些子宮內膜異位症患者的症狀並不明顯。2,3
三、除了經痛，還有哪些常見症狀？
1. 月經前後下腹痛或長期盆腔痛
疼痛可以集中在下腹某一側，也可能延伸至腰背或盆腔深處。如果痛楚不只在經期出現，或持續影響生活，應向婦科醫生求診。
2. 性交時或性交後疼痛
部分患者會在深入性交時感到盆腔深處疼痛。如果情況反覆出現，不應只歸因於姿勢或缺乏潤滑，應評估是否涉及子宮內膜異位症或其他婦科問題。
3. 經期排便痛或排尿不適
如果每逢月經便出現排便疼痛、腹脹、腹瀉，或排尿時不適，尤其症狀有明顯週期性，應告知醫生。少數患者的病灶可能涉及腸道或泌尿系統附近組織。
4. 經血量較多或月經不規則
部分患者會有經血量增加或不規則出血，但這些症狀並非子宮內膜異位症獨有，也可能與子宮肌瘤、子宮腺肌症或荷爾蒙變化有關。
5. 懷孕困難
子宮內膜異位症可能透過炎症、黏連或輸卵管功能受影響，增加部分女性受孕的難度。不過，患有子宮內膜異位症並不代表一定不育，仍有不少患者能夠自然懷孕。
四、懷疑子宮內膜異位症，婦科檢查會做甚麼？
香港女性如果經痛反覆加重，或同時有性交痛、排便痛及長期盆腔痛，可以預約婦科評估。
第一步：記錄月經及疼痛規律
醫生通常會了解經痛從何時開始、每次持續多久、止痛藥是否有效，以及症狀與月經週期的關係。
建議求診前記錄兩至三個週期的月經日期、疼痛程度及伴隨症狀。如果有以往的超聲波報告或婦科手術紀錄，也可以一併帶備。
第二步：按需要進行婦科檢查
醫生會根據症狀及個人意願，評估是否需要盆腔檢查。檢查前可先了解目的、過程及可能的不適；如不適合或不願意接受某種檢查，應與醫生討論其他選擇。
第三步：盆腔超聲波或 MRI
超聲波可以協助發現卵巢子宮內膜異位囊腫，以及部分深部子宮內膜異位症；MRI 則可能用於進一步評估特定病灶。
但要留意，超聲波結果正常，不代表一定沒有子宮內膜異位症。一些較細小或表淺的病灶，未必能在影像檢查中顯示出來。3
第四步：是否一定要做腹腔鏡？
不一定。
腹腔鏡可以直接觀察盆腔內的情況，部分個案亦可在手術期間採集組織作病理檢查。不過，現時臨床評估可結合症狀、影像及治療反應進行，並非每位懷疑患者都必須先做手術才可開始處理。
是否需要腹腔鏡，應由醫生按症狀嚴重程度、影像結果、治療效果及生育計劃等因素共同決定。3,4
五、子宮內膜異位症可以怎樣治療？
治療目標通常是減輕疼痛、改善生活質素，以及按個人需要處理生育問題。並非所有患者都需要手術。
1. 止痛藥
醫生可能按情況建議使用止痛藥，例如非類固醇消炎止痛藥。這類藥物並非人人適用；有胃潰瘍、腎臟問題、部分哮喘病史、服用抗凝血藥或可能懷孕的人士，使用前應先向醫生或藥劑師確認。
2. 荷爾蒙治療
部分荷爾蒙藥物可以抑制排卵或減少相關荷爾蒙刺激，從而減輕經痛及其他症狀。醫生可能按個人情況考慮複方荷爾蒙避孕藥、孕激素類藥物或其他治療。
這些方法不一定適合所有人，亦需要考慮副作用及是否計劃懷孕。正在備孕的人士，應先告知醫生，因為部分荷爾蒙治療期間並不適合嘗試受孕。
3. 手術治療
如果藥物效果不理想、病灶涉及特定器官，或需要處理相關併發症，醫生可能考慮手術切除病灶或處理黏連。
不過，手術不代表永久根治，症狀仍有機會復發；卵巢手術亦需要考慮對卵巢儲備及生育計劃的影響。因此，決定手術前應與婦科醫生詳細討論預期效果、風險及其他選擇。1,4
六、日常生活可以怎樣減輕經痛？
日常措施可以作為輔助，但不能代替必要的檢查及治療。
熱敷下腹或腰背：有助舒緩部分經痛。
保持適量活動：按身體狀況選擇散步、伸展或其他能接受的運動。
記錄疼痛變化：了解痛楚是否與月經、排便或性生活有關，方便覆診時討論。
維持充足睡眠：慢性疼痛可能影響睡眠，而休息不足亦會令日常應對更困難。
不要長期自行加量服藥：如果止痛藥愈食愈多仍無法控制症狀，應重新評估病因及治療方案。
如果經痛已經令你每個月都要請假，或者不敢安排正常生活，就值得認真處理，不需要等到痛得無法忍受才求醫。
七、甚麼情況需要盡快求醫？
如果經痛持續加重、止痛藥效果不理想、性交痛反覆出現，或經期排便痛、排尿痛明顯，應安排婦科評估。
如果突然出現劇烈或單側下腹痛，尤其伴隨暈眩、昏厥、發燒、大量出血或有懷孕可能，應即時到急症室。這些症狀不應直接當作子宮內膜異位症發作，亦需要排除異位妊娠、卵巢囊腫併發症及其他急症。
八、子宮內膜異位症常見問題 FAQ
Q1：經痛嚴重就一定是子宮內膜異位症嗎？
不是。子宮腺肌症、子宮肌瘤及其他盆腔問題也可能引起經痛。醫生需要結合症狀、檢查及影像結果評估。
Q2：超聲波正常，是否代表沒有子宮內膜異位症？
不是。超聲波可以發現部分病灶，但未必能顯示所有表淺病灶。如果症狀持續，仍應與醫生討論下一步評估。
Q3：子宮內膜異位症會導致不育嗎？
部分患者的生育能力可能受到影響，但並非所有患者都會不育。若有生育計劃，應及早與醫生討論病情、治療選擇及合適的備孕安排。
Q4：做完手術就不會再痛嗎？
不一定。手術可以減少病灶及改善部分患者的疼痛，但仍有復發或持續疼痛的可能。術後是否需要藥物治療或長期監察，應按個人情況決定。
Q5：子宮內膜異位症可以根治嗎？
目前沒有一種治療能保證所有患者永久不再復發。治療重點是控制症狀、維持生活質素，以及按需要處理生育問題。定期跟進有助及早調整方案。
總結
子宮內膜異位症引起經痛，主要與病灶引發的炎症、黏連及疼痛敏感度改變有關。除了經期腹痛，部分女性亦會有性交痛、排便痛、長期盆腔痛或懷孕困難。
如果經痛逐漸加重、影響日常生活，或伴隨其他週期性症狀，應及早接受婦科評估。透過合適的影像檢查、藥物或手術方案，很多患者都可以改善症狀。最重要是不要將嚴重經痛一概當成正常現象，並按自己的症狀及生育計劃選擇合適的跟進方式。
