子宮肌瘤一定要做手術？保宮治療、腹腔鏡及藥物治療全面比較
發布時間：2026-07-13 發布者：深圳怡康醫院子宮肌瘤一定要做手術？保宮治療、腹腔鏡及藥物治療全面比較
「照超聲波發現有子宮肌瘤，要唔要即刻做手術？」
呢個係香港婦科門診最常見問題之一。唔少女性第一次知道自己有子宮肌瘤，都會即刻聯想到「會唔會變癌？」、「影響生BB嗎？」、「係咪一定要切子宮？」
事實上，大部分子宮肌瘤都屬於良性腫瘤。根據臨床統計，約有20%至40%育齡女性有不同程度嘅子宮肌瘤，而40歲以上女性患病比例更高。不過，並唔係每一位患者都需要做手術。
婦產科醫生通常會根據肌瘤大小、位置、症狀、生育計劃同生活影響，再決定最合適嘅治療方案。有啲人只需要定期覆診觀察；有啲則適合藥物控制；如果肌瘤已經影響生活質素或者生育，就可能需要保宮手術。
子宮肌瘤係咩？點解會生？
子宮肌瘤（Uterine Fibroids）係由子宮平滑肌細胞增生形成嘅良性腫瘤。
目前醫學界認為，形成原因與以下因素有關：
女性荷爾蒙（雌激素、黃體素）
家族遺傳
年齡增長
肥胖
初經較早
未曾懷孕
值得留意係，子宮肌瘤唔等於子宮癌，真正惡性變化非常罕見，大部分患者毋須過分恐慌。
有子宮肌瘤一定有症狀？
答案未必。
好多女士都係做身體檢查或者孕前檢查時先偶然發現。
不過，如果肌瘤逐漸變大，就可能出現：
月經量突然增加
例如：
一次月經超過7日
每兩小時要換衛生巾
夜晚都要起身換
長期甚至可能導致缺鐵性貧血。
經痛愈來愈嚴重
部分患者原本冇經痛，但近幾年開始每次月經都需要食止痛藥。
小便頻密
如果肌瘤向前壓住膀胱，會令人經常有尿意。
下腹脹住
有女士會形容：
「好似成日肚脹，褲頭愈著愈緊。」
備孕困難
部分黏膜下肌瘤或者較大肌瘤，可能影響胚胎著床，增加流產風險。
子宮肌瘤一定要做手術？
唔一定。
醫生一般會先評估四個重點：
第一：有冇症狀？
如果：
冇經痛
冇大量出血
冇壓迫症狀
而肌瘤又比較細，一般可以先觀察。
第二：肌瘤位置
位置比大小更重要。
例如：
黏膜下肌瘤
容易影響：
月經
懷孕
胚胎著床
通常較大機會需要治療。
肌壁間肌瘤
視乎大小及是否造成症狀。
漿膜下肌瘤
通常向子宮外生長，如果冇壓迫器官，可以先觀察。
第三：肌瘤大小
一般：
2至3厘米以下
無症狀
未必需要立即處理。
如果超過5至6厘米，加上持續增大，就需要進一步評估。
第四：有冇生育計劃？
對準備懷孕女士而言，醫生除咗考慮症狀，更會評估肌瘤有冇影響懷孕機會。
保留子宮通常係首要考慮。
保宮治療有哪些選擇？
好多女士最關心：
「我仲想生BB，可唔可以保留子宮？」
答案係，大部分情況都可以。
現時主流方向係盡量保留子宮，再按肌瘤情況選擇治療。
藥物治療
適合：
症狀較輕
接近更年期
暫時唔適合做手術
主要目的包括：
控制經血
例如：
止血藥
荷爾蒙藥物
可以改善月經量。
暫時縮細肌瘤
部分荷爾蒙治療可以令肌瘤短暫縮細。
不過停藥後，肌瘤有機會再次生長，因此藥物通常屬於控制症狀，而唔係永久治療。
腹腔鏡子宮肌瘤切除手術
近年香港及深圳不少婦科中心，都以腹腔鏡作為主要保宮手術方式。
適合：
想保留子宮
有生育需要
肌瘤數量及位置適合
相比傳統開腹：
傷口較細
一般只需要幾個約0.5至1厘米切口。
恢復較快
不少患者術後數日可以出院，視乎個人恢復情況逐步回復日常活動。
疼痛相對較少
由於創傷較細，大部分患者反映恢復較舒服。
但如果：
肌瘤非常巨大
數量很多
黏連嚴重
醫生仍可能建議開腹手術，以確保安全及完整切除。
開腹肌瘤切除
雖然恢復時間較長，但仍然有其適用情況。
例如：
超過10厘米巨大肌瘤
十幾粒以上肌瘤
曾做多次腹部手術
醫生會按個別情況制定方案，而唔係所有患者都適合同一種手術。
公立定私家做好？
公立醫院
優點：
費用較低
適合非緊急患者
不足：
排期較長
指定醫生選擇有限
私家醫院
適合：
症狀已影響生活
希望盡快完成手術
有備孕計劃
由初診、檢查到安排手術，一般時間較靈活。
香港治療子宮肌瘤大約幾錢？
以下為市場常見參考價格（實際收費會因醫院、醫生及個案而有所不同）：
| 項目 | 參考收費 |
|---|---|
| 婦科專科首次診症 | HK$800–1,800 |
| 婦科超聲波 | HK$800–2,000 |
| MRI（按需要） | HK$4,000–8,000 |
| 藥物治療 | 每月約HK$500–2,500 |
| 腹腔鏡子宮肌瘤切除 | 約HK$60,000–120,000 |
| 開腹子宮肌瘤切除 | 約HK$50,000–100,000 |
如果涉及住院日數、麻醉方式、病房級別等，整體費用亦會有所不同。
真實案例：由「一定要切子宮」到成功保宮
36歲的阿Ling（化名）原本因月經量愈來愈多，加上備孕一年未成功，到婦科求診。
超聲波顯示子宮有一粒約6厘米肌壁間肌瘤，位置接近子宮腔。
阿Ling坦言：「當時一聽到有肌瘤，好驚，以為一定要切子宮，仲擔心以後冇機會做媽媽。」
醫生詳細評估後，認為她年紀仍有生育計劃，加上肌瘤位置可能影響懷孕，建議接受腹腔鏡肌瘤切除，保留子宮。
術後休養數月，再按照醫生建議安排備孕。阿Ling分享：「最重要係唔好自己嚇自己，多了解治療方案，同醫生傾清楚，比起一味上網睇留言安心得多。」
不少婦科醫生亦指出，真正需要切除子宮嘅情況，多數係肌瘤反覆復發、數量非常多，或者患者已完成生育、症狀嚴重並希望徹底解決問題；對仍有生育計劃嘅女士，保宮通常會係優先考慮方向。
醫生建議：唔係愈早開刀愈好，而係揀啱時機
發現子宮肌瘤後，最重要唔係急於做手術，而係先了解：
肌瘤大小及位置
生長速度
是否引起症狀
有冇影響生育
年齡及未來懷孕計劃
醫生會綜合以上因素，制定最適合嘅治療方案。定期超聲波覆診、按時評估變化，同樣係管理子宮肌瘤嘅重要一環。
常見問題（FAQ）
子宮肌瘤會自己消失嗎？
一般唔會自行消失，但更年期後因女性荷爾蒙下降，部分肌瘤有機會慢慢縮小。
子宮肌瘤一定會變癌嗎？
唔會。絕大部分子宮肌瘤都屬良性，惡性肉瘤十分罕見，但如果短時間內快速增大或伴隨異常症狀，應盡快接受婦科評估。
有子宮肌瘤仲可以懷孕嗎？
可以。很多女士即使有肌瘤仍可自然懷孕。不過如果肌瘤位置影響子宮腔、輸卵管或造成反覆流產，醫生可能會建議先處理再備孕。
腹腔鏡手術是否人人都適合？
未必。如果肌瘤過大、數量太多或盆腔黏連嚴重，醫生可能建議採用開腹手術，以提高安全性及切除效果。
做完子宮肌瘤切除後會復發嗎？
有可能。子宮肌瘤切除係移除現有肌瘤，並不能完全阻止新的肌瘤形成，因此術後仍建議定期婦科檢查，及早監察是否有復發跡象。
