驗出多個子宮肌瘤之後，我係點樣一步步決定去邊度做手術
發布時間：2026-05-20 發布者：深圳怡康醫院驗出多個子宮肌瘤之後，我係點樣一步步決定去邊度做手術
收到超聲波報告嗰一刻，報告上面寫住「multiple uterine fibroids」，最大嗰粒有6.2cm，仲有另外四粒散落係子宮唔同位置。婦科醫生話唔係即刻危險，但月經愈嚟愈多、經期痛到要食止痛藥先捱得過，係時候認真考慮手術。
多發性肌瘤同單粒係唔一樣嘅處理難度
子宮肌瘤（Uterine Fibroids）係子宮肌肉層生長嘅良性腫瘤，香港婦產科學院資料顯示，30歲以上女性當中約20%至50%有子宮肌瘤，但大部分係無症狀。
「多發性」係指同時存在三粒或以上，呢個情況嘅手術難度明顯高過單粒，原因係：
每粒肌瘤位置唔同（黏膜下、肌壁間、漿膜下），切除技術要求各異
切除多粒後子宮縫合難度增加，影響出血風險及日後懷孕
復發率相對較高，因為殘餘微小肌瘤可能繼續生長
一位香港私家婦科醫生在診症時直接話我聽：「單粒5cm以下做腹腔鏡係相對直接，但你呢個case，六粒、最大6cm以上、分布廣，微創可以做，但手術時間長，醫生個人手術量同技術係關鍵，唔係所有人都適合。」
呢句說話，係之後我衡量大陸同香港手術選擇時一個很重要的基準。
子宮肌瘤手術：到底有幾多種選擇？
子宮肌瘤切除術（Myomectomy）
保留子宮，只切除肌瘤。適合仍有生育意願或唔希望切除子宮嘅女性。可以係開腹、腹腔鏡（微創）或機械臂輔助手術。
子宮全切除術（Hysterectomy）
根治性方案，切除整個子宮，肌瘤唔會復發，但永久失去生育能力。適合無生育計劃、症狀嚴重、或多次復發患者。
子宮動脈栓塞術（Uterine Artery Embolization, UAE）
係介入放射科手術，非外科切除，透過阻斷肌瘤血供令其縮細。香港部分私家醫院提供，但並非所有肌瘤類型皆適用，黏膜下肌瘤效果較差。
高強度聚焦超聲（HIFU）
非入侵性技術，用超聲波熱能破壞肌瘤組織。大陸部分三甲醫院有提供，香港較少，適用範圍有限制。
香港私家醫院：費用係點計的？
我諮詢過嘅三位香港婦科專科醫生，就我的案例（六粒肌瘤，最大6.2cm）報出的腹腔鏡子宮肌瘤切除術費用：
手術費（醫生費）：HKD 40,000 至 75,000
麻醉費：HKD 8,000 至 15,000
醫院費用（住院2至3日）：HKD 15,000 至 35,000
術前檢查（血液、MRI等）：HKD 5,000 至 10,000
合計估算：HKD 68,000 至 135,000
價差主要係醫生資歷同醫院級別。養和醫院、港怡醫院呢類旗艦私院費用係高端；部分區域性私家醫院或診所費用相對低。
其中一位醫生建議我做MRI先，話超聲波對肌瘤位置描述唔夠精準，MRI可以更清楚評估係咪適合腹腔鏡。MRI費用另加約HKD 4,500至7,000。
香港醫療保險覆蓋情況
子宮肌瘤手術一般屬於保險可索償範疇（如屬住院手術），但具體賠償上限視乎個別保單，需提前向保險公司確認。我自己係有香港私人住院保險，最終報銷咗約六成費用。
深圳三甲醫院：係咪平咗就算好？
我喺深圳北大醫院同南方醫科大學深圳醫院各做過一次諮詢，以同樣案例（多發性肌瘤，腹腔鏡肌瘤切除術）嘅報價：
手術費用（含住院3至5日）：RMB 18,000 至 35,000
術前MRI及血液檢查：RMB 2,500 至 4,500
其他雜費：RMB 1,500 至 3,000
合計估算：RMB 22,000 至 42,500，折算港幣約 HKD 24,000 至 47,000
即係話，同香港最平方案相比，仍然節省HKD 20,000至40,000甚至更多。如果無香港保險或保險唔足夠，差距係相當顯著。
深圳三甲醫院婦科手術量普遍較大，部分主任醫師每年主刀腹腔鏡手術逾200台，臨床手術量未必低過香港。我諮詢嗰位醫生話：「多發性肌瘤腹腔鏡，我哋科室每個月都有做，有難度但係我哋嘅常規手術範疇。」
術後注意同復發問題
子宮肌瘤保留子宮手術，復發係現實存在嘅風險。文獻報告顯示，10年內復發率可達20%至30%，視乎年齡、肌瘤數量及荷爾蒙水平。
醫生建議術後定期超聲波監測（一般每6至12個月），如有生育計劃應在術後12至18個月內把握時機，因為復發風險隨時間增加。
部分醫生會建議術後使用荷爾蒙控制藥物（如GnRH類似物）作短期輔助，以減慢新肌瘤生長，但長期使用有骨密度下降等副作用，需要醫生評估個案。
常見問題
Q：多發性子宮肌瘤一定要手術嗎？
A：唔係。如果肌瘤無症狀、唔影響月經、唔影響生育，可以定期監測而毋須即時手術。手術與否需由醫生根據肌瘤大小、位置、症狀嚴重程度及患者意願綜合決定。
Q：腹腔鏡同開腹手術，復原時間差幾多？
A：腹腔鏡（微創）一般住院2至3日，4至6週可恢復正常活動；開腹手術住院5至7日，完全恢復需8至12週。多發性複雜案例有時腹腔鏡中轉開腹，術前需了解此可能性。
Q：做完肌瘤切除手術，仲可以懷孕嗎？
A：視乎切除範圍同子宮縫合情況。大部分案例術後仍可自然受孕，但醫生一般建議等待至少12個月讓子宮充分愈合。如有生育計劃，術前應明確告知醫生，以便手術方式考慮保育需要。
Q：HIFU係咪適合多發性肌瘤？
A：HIFU對特定類型肌瘤（如漿膜下、無明顯鈣化）有一定效果，但對多粒分布廣泛嘅案例，一般成效有限，且唔係每位患者體型及肌瘤位置都符合適應症，需由專科醫生評估。
Q：香港公立醫院有冇提供子宮肌瘤手術？
A：有，但非緊急手術輪候時間較長，可能以年計。有症狀影響生活質素而無力負擔私家費用者，可向婦產科門診求診，由醫生評估是否有加快處理需要。
